內(nèi)科護(hù)理學(xué)知識(shí)點(diǎn)：急性腦血管病患者的護(hù)理

　　護(hù)理考研要考三門科目，分別是政治、英語(yǔ)、護(hù)理綜合(308)。護(hù)理綜合主要考護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)及外科護(hù)理學(xué)，為了輔助大家更好的備考，醫(yī)學(xué)考試在線小編今天整理了“內(nèi)科護(hù)理學(xué)知識(shí)點(diǎn)：急性腦血管病患者的護(hù)理”資料供大家復(fù)習(xí)鞏固。

　　在急性腦血管病的搶救和治療過程中，適當(dāng)及時(shí)地建立有關(guān)治療管道，如輸液管、胃管、導(dǎo)尿管等，并對(duì)這些治療管道進(jìn)行良好護(hù)理，關(guān)系著搶救治療的成敗。

　　1 輸液管道的護(hù)理

　　輸液的目的是維持體液平衡、糾正電解質(zhì)的紊亂，同時(shí)輸入治療藥物和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。急性腦血管病病人輸液往往連續(xù)進(jìn)行，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，因此對(duì)輸液管道的精心護(hù)理至關(guān)重要。

　?、凫o脈的選擇 選擇上下肢容易固定的較大靜脈，以上肢靜脈為主，因下肢靜脈血流速度緩慢，易發(fā)生血栓和炎癥。一般情況下不應(yīng)選癱瘓的肢體靜脈進(jìn)行穿刺和輸液，因?yàn)榘c瘓肢體不能運(yùn)動(dòng)，血液循環(huán)差，行較長(zhǎng)時(shí)間靜脈輸液，容易造成肢體腫脹，極易引發(fā)靜脈炎癥，給患者帶來痛苦，影響藥物的順利輸入，不利于治療，但由于偏癱肢體不活動(dòng)，易固定，在偏癱肢體進(jìn)行靜脈穿刺極為普遍，應(yīng)堅(jiān)決糾正。對(duì)于長(zhǎng)期靜注者應(yīng)經(jīng)常更換注射部位，一般每1～2天交換一次穿刺部位，避免連續(xù)多次在同一條血管上進(jìn)行穿刺，亦應(yīng)避免在同一部位反復(fù)長(zhǎng)期注藥。

　?、趪?yán)格無菌操作 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，并應(yīng)注意穿刺消毒和扎止血帶順序，應(yīng)先消毒后結(jié)扎止血帶，避免扎止血帶時(shí)間過長(zhǎng)，這樣可使局部血管壁的損傷減少到最低限度。

　?、蹏?yán)格掌握配伍禁忌和輸注速度 每瓶輸液聯(lián)合用藥以不超過2～3種為宜，避免多而濫的聯(lián)合用藥，應(yīng)注意配伍禁忌及藥理動(dòng)力學(xué)情況，并根據(jù)藥物種類及病人情況決定輸液速度。

　?、茏⒁庥^察穿刺部位局部變化 注意穿刺部位有無水腫、發(fā)紅、液體外漏滲出現(xiàn)象，盡量做到早期發(fā)現(xiàn)、早期處置。

　?、輫?yán)防各種微粒進(jìn)入靜脈 配藥時(shí)針頭不宜過大，以免橡膠碎屑進(jìn)入藥液中。同時(shí)為了避免輸液微粒進(jìn)入靜脈內(nèi)，在不影響治療效果的情況下多留尾液。

　　2 氣管插管的護(hù)理

　　氣管插管常用于腦血管病人處于昏迷狀態(tài)伴有呼吸衰竭的病人。氣管插管的護(hù)理應(yīng)注意兩個(gè)方面。

　?、俨骞芎蟀Y狀體征觀察 插管后通過血?dú)夥治觥⒂^察瞳孔大小、淺反射及一般狀態(tài)判斷呼吸器調(diào)節(jié)是否得當(dāng)。對(duì)光反射恢復(fù)，角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射正常，說明呼吸器的作用及調(diào)節(jié)得當(dāng)。反之，若通氣過度，二氧化碳排出過多，可導(dǎo)致呼吸性堿中毒，發(fā)生肌肉抽搐;若通氣過小，二氧化碳潴留，導(dǎo)致呼吸性酸中毒，病人氣促紫紺，血壓下降，昏迷加重。遇此應(yīng)詳細(xì)記錄，及時(shí)通知醫(yī)生并積極配合醫(yī)生治療。

　?、诒３趾粑劳〞?氣管插管后，正確有效地排除呼吸道分泌物，是保證通氣、減少肺部感染的重要環(huán)節(jié)?？赏ㄟ^正確的吸痰達(dá)到保持呼吸道通暢的目的。吸痰時(shí)，應(yīng)選擇粗細(xì)適宜的導(dǎo)管，將導(dǎo)管徐徐插入氣管插管內(nèi)，由淺入深，一面插一面吸，不停地緩緩轉(zhuǎn)動(dòng)，遇有粘液或分泌物宜稍停留，待清除后再深入，防止將痰液推下。一般連續(xù)吸痰不超過10分鐘，以免引起呼吸道痙攣。同時(shí)需與吸水交替進(jìn)行，以便沖刷導(dǎo)管內(nèi)分泌物，進(jìn)行有效吸引。吸痰后，為保護(hù)呼吸道要進(jìn)行濕化?？捎?%高滲鹽水或加入化痰藥稀釋痰液。

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