內(nèi)科護(hù)理學(xué)知識(shí)點(diǎn)：心律失常護(hù)理

　　護(hù)理考研要考三門科目，分別是政治、英語、護(hù)理綜合(308)。護(hù)理綜合主要考護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)及外科護(hù)理學(xué)，為了輔助大家更好的備考，醫(yī)學(xué)考試在線小編今天整理了“內(nèi)科護(hù)理學(xué)知識(shí)點(diǎn)：心律失常護(hù)理”資料供大家復(fù)習(xí)鞏固。

　　心律失常護(hù)理：

　　病情觀察：

　　1.心律 當(dāng)心電圖或心電示波監(jiān)護(hù)中發(fā)現(xiàn)以下任何一種心律失常，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系，并準(zhǔn)備急救處理。

　　(1)頻發(fā)室性早搏(每分鐘5次以上)或室性早搏呈二聯(lián)律。

　　(2)連續(xù)出現(xiàn)兩個(gè)以上多源性室性早搏或反復(fù)發(fā)作的短陣室上性心動(dòng)過速。

　　(3)室性早搏落在前一搏動(dòng)的T波之上。

　　(4)心室顫動(dòng)或不同程度房室傳導(dǎo)阻滯。

　　2.心率 當(dāng)聽心率、測脈搏lmin以上發(fā)現(xiàn)心音、脈搏消失，心率低于每分鐘40次或心率大于每分鐘160次的情況時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并作出及時(shí)處理。

　　3.血壓 如患者血壓低于10.6kPa，脈壓差小于2.6kPa，面色蒼白，脈搏細(xì)速，出冷汗，神志不清，四肢厥冷，尿量減少，應(yīng)立即進(jìn)行抗休克處理。

　　4.阿--斯綜合征 患者意識(shí)喪失，昏迷或抽搐，此時(shí)大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，心音消失，血壓測不到，呼吸停止或紫組，瞳孔放大。

　　5.心臟驟停突然意識(shí)喪失、昏迷或抽搐，此時(shí)大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，心音消失，血壓為0，

　　呼吸停止或紫紺，瞳孔放大。

　　對(duì)癥處理：

　　1.阿-斯綜合征搶救配合

　　(1)叩擊心前區(qū)和進(jìn)行胸外心臟擠壓，通知醫(yī)師，并備齊各種搶救藥物及用品。

　　(2)靜脈推注異丙腎上腺素或阿托品。

　　(3)心室顫動(dòng)時(shí)積極配合醫(yī)師作電擊除顫，或安裝人工心臟起搏器。

　　2.心臟驟停搶救配合

　　(1)同阿-斯綜合征搶救配合。

　　(2)保證給氧，保持呼吸道通暢，必要時(shí)配合醫(yī)師行氣管插管及應(yīng)用輔助呼吸器，并做好護(hù)理。

　　(3)建立靜脈通道，準(zhǔn)確、迅速、及時(shí)地遵醫(yī)囑給藥。

　　(4)腦缺氧時(shí)間較長者，頭部可置冰袋或冰帽。

　　(5)注意保暖，防止并發(fā)癥。

　　(6)監(jiān)測記錄24h出入量，必要時(shí)留置導(dǎo)尿。

　　(7)嚴(yán)密觀察病情變化，及時(shí)填寫特別護(hù)理記錄單。

　　3.電擊復(fù)律(見電復(fù)律護(hù)理常規(guī))。

　　4.人工心臟起搏見人工心臟起搏器安裝術(shù)護(hù)理。

　　一般護(hù)理：

　　1.休息對(duì)于偶發(fā)、無器質(zhì)性心臟病的心律失常，不需臥床休息，注意勞逸結(jié)合，對(duì)有血液動(dòng)力學(xué)改變的輕度心律失?；颊邞?yīng)適當(dāng)休息，避免勞累。嚴(yán)重心律失常者應(yīng)臥床休息，直至病情好轉(zhuǎn)后再逐漸起床活動(dòng)。

　　2.飲食按心血管系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)。

　　3.心理護(hù)理按心血管系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)。

　　4.藥療護(hù)理根據(jù)不同抗心律失常藥物的作用及副作用，給予相應(yīng)的護(hù)理，如利多卡因可致頭暈、嗜睡、視力模糊、抽搐和呼吸抑制，因此靜脈注射累積不宜超過 300mg/2h;苯妥英鈉可引起皮疹，WBC減少故用藥期間應(yīng)定期復(fù)查WBC計(jì)數(shù);普羅帕酮易致惡心、口干、頭痛等，故宜飯后服用;奎尼丁可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)方面改變，同時(shí)可致血壓下降、QRS增寬、Q-T延長，故給藥時(shí)須定期測心電圖、血壓、心率，若血壓下降、心率慢或不規(guī)則應(yīng)暫時(shí)停藥。

　　健康指導(dǎo)：

　　1.積極治療各種器質(zhì)性心臟病，調(diào)整自主神經(jīng)功能失調(diào)。

　　2.避免情緒波動(dòng)，戒煙、酒，不宜飲濃茶、咖啡。

　　3.堅(jiān)持服藥，不得隨意增減或中斷治療。

　　4.加強(qiáng)鍛煉，預(yù)防感染。

　　5.定期隨訪，檢測心電圖，隨時(shí)調(diào)整治療方案。

　　6.安裝人工心臟起搏器患者應(yīng)隨身攜帶診斷卡和異丙腎上腺素或阿托品藥物。

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