內(nèi)科護(hù)理學(xué)知識點(diǎn)：胸腔閉式引流的護(hù)理要點(diǎn)

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　　胸腔閉式引流的護(hù)理要點(diǎn)：

　　一、胸腔閉式引流的目的

　　(1)排除胸內(nèi)積液積氣，調(diào)整胸內(nèi)負(fù)壓，維持縱隔正常位置，促使術(shù)后肺膨脹。開胸后，胸膜腔破裂，大氣中的空氣進(jìn)入胸膜腔，壓迫肺，使肺萎縮。胸內(nèi)有滲血、積液、積氣，為了排除胸內(nèi)積液、積氣，消滅殘腔，使余肺膨脹，并使兩側(cè)胸腔壓力趨于平衡，避免因縱隔擺動而引起的心肺功能紊亂。

　　(2)根據(jù)引流物的顏色、量，可以及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，以便及時(shí)處理。在胸腔引流瓶上貼上膠布條，標(biāo)上刻度。術(shù)后由于胸腔負(fù)壓的作用，仍有少量滲血滲液，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，胸腔引流量約300—500ml左右，持續(xù)2—3小時(shí)，可采取引流液檢查血紅蛋白的含量，如在5克以上或接近病人周圍血液含量，并伴有脈快、面色蒼白、血壓下降等，說明胸腔內(nèi)有活動性出血，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，需再次開胸，清除胸內(nèi)積血。如引流量大，每日1500—2000ml左右，色較淡，應(yīng)想到胸導(dǎo)管損傷引起的乳糜胸。

　　(3)搶救某些胸部外傷時(shí)應(yīng)用。由于摔倒、高空墜地、各種利器(刀、子彈、彈片)，或由于交通事故造成胸部外傷，引起急性張力性氣胸，或突然用力劇烈咳嗽、劇烈運(yùn)動時(shí)，肺大泡破裂，出現(xiàn)自發(fā)性氣胸或血胸，患者出現(xiàn)呼吸困難、紫紺等，要急速在患側(cè)安放閉式引流管。安放引流管位置：如張力氣胸，應(yīng)放在患側(cè)鎖骨中線第二肋間，如以排液為主，應(yīng)放在6-8肋間液中線。

　　二、安放胸腔閉式引流管的適應(yīng)癥

　　(1)外傷性、自發(fā)性氣胸、血胸、膿胸。

　　(2)手術(shù)后排除胸腔內(nèi)積液積氣。

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