護理綜合內(nèi)科——有關(guān)心臟觸診的內(nèi)容

     博傲教育小編整理了關(guān)于心臟觸診的內(nèi)容，希望對同學們有所幫助
     一，觸診方法 檢查者先用右手全手掌開始檢查，置于心前區(qū)，然后逐漸縮小到用手掌尺側(cè)或示指、中指及環(huán)指指腹并攏同時觸診，必要時也可單指指腹觸診。
     二，檢查內(nèi)容 包括心尖搏動、心前區(qū)震顫、心包摩擦感。
     1.心尖搏動的位置、強度及其變化的意義。驗證視診結(jié)果，其意義與視診一致。
     2.心前區(qū)震顫
     （1）震顫產(chǎn)生的機制:震顫是觸診時手掌感覺到的一種細微振動，又稱貓喘，是器質(zhì)性心血管疾病的特征性體征之一。其產(chǎn)生機制是血液經(jīng)狹窄的口徑或循異常的方向流動形成湍流造成瓣膜、心壁或血管壁震動傳至胸壁所致。
     （2）震顫部位及其臨床意義
     胸骨右緣第2肋間、收縮期震顫，見于主動脈瓣狹窄（風濕性、先天性、老年性）。
     胸骨左緣第2肋間、收縮期震顫，見于肺動脈瓣狹窄（先天性）。
     胸骨左緣3?4肋間、收縮期震顫，見于室間隔缺損（先天性）。
     胸骨左緣第2肋間、連續(xù)性震顫，見于動脈導管未閉（先天性）。
     心尖部、收縮期震顫，見于重度二尖瓣關(guān)閉不全（風濕性或其他病因）。
     心尖部、舒張期震顫，見于二尖瓣狹窄（風濕性）。
     3.心包摩擦感
     （1）觸診特點:心前區(qū)，胸骨左緣第4肋間。收縮期及舒張期可觸及雙相粗糙摩擦感。
     （2）檢查方法:收縮期、前傾位、呼氣末觸診。
     （3）臨床意義:心包腔內(nèi)纖維素性滲出致心包表面粗糙，見于急性纖維素性心包炎。