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肺炎的護(hù)理:感染性休克的護(hù)理如下(第7版教材刪除)
(1)體位:病人取仰臥中凹位,頭胸部抬高約20°,下肢抬高約30°,以利于呼吸和靜脈血回流。
(2)補(bǔ)充血容量:中心靜脈壓作為補(bǔ)液速度的指標(biāo),中心靜脈壓<5cmH2O可適當(dāng)加快輸液速度;中心靜脈壓達(dá)到或超過10cmH2O時(shí),輸液速度則不宜過快,以免誘發(fā)急性心力衰竭。
(3)提示血容量已不足:口唇紅潤(rùn)、肢端溫暖、收縮壓>90mmhg、尿量>30ml/h以上提示血容量已補(bǔ)足。若血容量已補(bǔ)足,尿量仍<20ml/h,尿比重<1.018,應(yīng)警惕急性腎衰竭的發(fā)生。
(4)給予多巴胺、間羥胺(阿拉明)等血管活性藥物,有明顯酸中毒時(shí)可應(yīng)用5%碳酸氫鈉靜滴。
提示:尿比重的高低主要取決于腎臟的濃縮功能,正常尿比重是1.015~1.025.
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