內(nèi)科消化系統(tǒng) — 反流性食管炎

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        【 考點(diǎn) 】: 消化系統(tǒng) —— 胃食管反流病

        1.胃食管反流物中損害食管黏膜的主要成分是胃酸和胃蛋白酶。

        2.胃食管反流病最常見、最典型的癥狀是燒心和反流。

        3.診斷反流性食管炎最準(zhǔn)確的方法是胃鏡檢查。

        4. LES壓低于6mmHg時(shí)會(huì)導(dǎo)致反流。

        5.易引起LES壓降低的食物有高脂肪、巧克力、咖啡、濃茶。

         【 考點(diǎn) 】: 消化系統(tǒng) —— 胃炎

        1.引起急性胃炎的原因有應(yīng)激、藥物、酒精、創(chuàng)傷和物理因素（6、7版有改動(dòng)，此處參考7版）；一般應(yīng)激所致的胃黏膜病損以胃體、胃底為主；而NSAID（非甾體抗炎藥）或乙醇所致者則以胃竇為主。

        2.慢性胃炎的主要病因是：①Hp感染；②十二指腸胃反流；③藥物和毒物；④自身免疫；⑤年齡因素和其他。（6、7版有改動(dòng)，此處參考7版）

        3.慢性胃炎在組織學(xué)上的病理變化表現(xiàn)為：炎癥、化生、萎縮及異型增生，其中異型增生是胃癌的癌前病變。

        4.慢性胃炎最可靠的診斷方法是胃鏡及胃黏膜活組織檢查。

        5.Hp相關(guān)胃炎常用的聯(lián)合治療方案是1種PPI+2種抗生素，或1種鉍劑+2種抗生素。

        6.CBS因其在酸性環(huán)境中方起作用，故宜在餐前半小時(shí)服用。服CBS過程中可使齒、舌變黑，可用吸管直接吸入。

        【練習(xí)題】

        （多選）患者王某，男，45歲，60kg，170cm，腰圍84cm。因“燒心、反酸6個(gè)月”門診就診，診斷為“胃食管反流病”。以下關(guān)于患者日常行為習(xí)慣的健康教育正確的是（         ）【18年中山大學(xué)】

        A.避免飯后運(yùn)動(dòng)

        B.避免睡前2小時(shí)進(jìn)食

        C.午餐后不宜立即臥床休息

        D.睡眠時(shí)將床頭抬高

        E.減輕體重

        【參考答案】:ABCD
        【解析】：對于胃食管反流病，應(yīng)去除和避免誘發(fā)因素。包括:①避免使用隆低 LES 壓的藥物以及引起胃排空延遲的藥物如激素、抗膽堿能藥物等;②避免飯后劇烈運(yùn)動(dòng)，避免睡前2小時(shí)進(jìn)食，白天進(jìn)餐后亦不宜立即臥床，睡眠時(shí)將床頭抬高 15~20cm;(選項(xiàng) ABCD 正確)③應(yīng)避免進(jìn)食使 LES 壓降低的食物(巧克力、咖啡、濃茶)④減少一切引起腹內(nèi)壓增高的因素(肥胖、便秘、緊束腰帶)該病人體重以及 BMI 均在正常范圍內(nèi)，無須減輕體重，因此選項(xiàng)E錯(cuò)誤。

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