循環(huán)系統(tǒng) —— 冠心病

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        1.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是疼痛，持續(xù)時間可達(dá)數(shù)小時或數(shù)天，心肌梗死與心絞痛最本質(zhì)的區(qū)別是疼痛程度和持續(xù)時間。

        2.急性心肌梗死的全身癥狀心梗發(fā)生后24~48小時出現(xiàn)。

        3.心梗病人的心律失常在起病24小時內(nèi)最多見，造成心梗病人入院前死亡的主要原因是室顫。

        4.急性心梗的并發(fā)癥有乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后綜合征；其中心臟破裂常在起病1周內(nèi)出現(xiàn)。

        5.急性心梗的心電圖特征性改變?yōu)?strong>ST段抬高呈弓背向上形、寬而深的Q波、T波倒置。

        6.診斷心肌壞死最特異和敏感的首選指標(biāo)是心肌鈣蛋白I（cTnI）或T（cTnT）增高。

        7.心梗發(fā)生后24小時內(nèi)不宜使用洋地黃。

        8.心梗病人在發(fā)病12小時內(nèi)需要絕對臥床休息。

        9.對心梗病人進(jìn)行溶栓治療，會出現(xiàn)過敏反應(yīng)、低血壓、出血等不良反應(yīng)。

        10.通過哪些指標(biāo)可以觀察溶栓療效的的指標(biāo)：①胸痛緩解或消失；②抬高的 ST 段回降≥50%；③出現(xiàn)再灌注性心律失常；④心肌標(biāo)志物峰值提前；⑤冠狀動脈造影。

        【練習(xí)題】

        （單選）急性心肌梗死一般多長時間內(nèi)禁用洋地黃（         ）【12年中南大學(xué)】

        A.2小時

        B.24小時

        C.6小時

        D.48小時

        E.12小時?

        【正確答案】B

        【解析】急性心肌梗死發(fā)生后 24 內(nèi)不宜用洋地黃制劑。(選項B正確)

        【知識拓展】禁用洋地黃的情況:①嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯 ②肥厚性梗阻性心肌病 ③急性心肌梗死 24 小時后 ④重度二尖瓣狹窄?

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