護理考研知識點之醫(yī)療與護理文件

        關于醫(yī)療與護理文件的相關內(nèi)容，博傲教育小編為大家整理總結如下，希望可以幫助到各位：

        1.書寫各項醫(yī)療與護理記錄的基本原則是：及時、準確、完整、簡要和清晰。

        2.體溫單、醫(yī)囑單、特別護理記錄單需長期保存；門（急）診病歷檔案保存不少于15年；病區(qū)交班報告由病區(qū)保存1年。（注意：7版將“病區(qū)交班報告”相關內(nèi)容刪除）

        3.住院期間病例首頁為體溫單，出院后病歷首頁為住院病例首頁。

        4.體溫單的40~42℃之間可填寫病人入院、轉入、手術、分娩、出院、死亡等。

        5.口溫用藍點表示，腋溫用藍叉表示，肛溫用藍圈表示。

        6.物理降溫后的體溫用紅圈表示，并用紅虛線與降溫前的溫度相連，下次測得的溫度仍與降溫前溫度相連。

        7.脈率用紅點表示，心率用紅圈表示。

        8.脈搏短絀時，相鄰脈率與心率用紅線相連，在脈率與心率之間用紅筆畫線填滿。

        9.導尿以“C”表示，尿失禁以“※”表示。

        10.未解大便以“0”表示，大便失禁以“※”表示，人工肛門以“E”表示。

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