《藥二》考點：氨基糖苷類抗菌藥物不良反應(yīng)及用藥總結(jié)

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        1.典型不良反應(yīng)

        A.耳毒性：不可逆

        B.腎毒性：可逆

        C.神經(jīng)肌肉接頭處傳遞阻斷

        D.過敏反應(yīng)：尤其是鏈霉素

        2.慶大霉素用藥注意

        （1）血藥濃度監(jiān)測：避免峰濃度＞10μg/ml，或谷濃度＞2μg/ml。

        ①注意聽力——耳鳴、耳部脹滿感、高頻聽力損害。

        ②定期檢查尿常規(guī)、血尿素氮、血肌酐。

        ③避免使用于重癥肌無力患者。慎用于帕金森病和其他肌無力患者。

        （2）不可用于眼內(nèi)或結(jié)膜下給藥——可能引起黃斑壞死。

        【真題練習(xí)】

        1.下列氨基糖苷類抗菌藥物主要不良反應(yīng)不可逆的是

        A.聽力減退

        B.腎小管腫脹

        C.心肌抑制

        D.肌痙攣

        E.嗜酸性粒細胞增多

      【正確答案】D

      【答案解析】氨基糖苷類常見不良反應(yīng)是耳毒性，不可逆，包括前庭和耳蝸神經(jīng)功能障礙。前庭損害表現(xiàn)為眩暈、嘔吐、眼球震顫和平衡障礙；耳蝸功能受損可引起耳鳴、聽力減退甚至耳聾。

        2.鏈霉素所導(dǎo)致的毒性和不良反應(yīng)包括

        A.耳毒性

        B.牙齒黃染

        C.過敏反應(yīng)

        D.神經(jīng)肌肉阻滯

        E.光毒性

      【正確答案】ACD

      【答案解析】氨基糖苷類抗菌藥物典型不良反應(yīng)：（1）耳毒性——包括前庭和耳蝸神經(jīng)功能障礙。前庭損害表現(xiàn)為眩暈、嘔吐、眼球震顫和平衡障礙；耳蝸功能受損可引起耳鳴、聽力減退甚至耳聾。（2）腎毒性——損害近曲小管上皮細胞，引起腎小管腫脹，甚至壞死，出現(xiàn)蛋白尿、管型尿或紅細胞尿，嚴重者可出現(xiàn)氮質(zhì)血癥、腎功能不全等?！。?）神經(jīng)肌肉阻滯——造成心肌抑制、血壓下降、肢體癱瘓，甚至呼吸肌麻痹而窒息死亡。（4）過敏反應(yīng)——皮疹、發(fā)熱、嗜酸性粒細胞增多，甚至嚴重過敏性休克，尤其是鏈霉素。

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