《藥二》考點：祛痰藥總結(jié)

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        藥理作用：溴己新、氨溴索、乙酰半胱氨酸從不同途徑，分解痰液中的黏液成分，如黏多糖和黏蛋白，使黏痰液化，痰液黏度降低而易于咳出。本類藥物均適用于痰液黏稠不易咳出的患者。

        桉檸蒎由桃金娘科桉屬和蕓香科桔屬及松科松屬植物的提取物所組成，主要成分為桉油精、檸檬烯及α-蒎烯，與標準桃金娘油有效成分相似。

        祛痰效果排序：乙酰半胱氨酸＞氨溴索＞溴己新

        1.氨溴索——祛痰作用比溴己新強。

        2.乙酰半胱氨酸

        不僅能溶解白色黏痰，也能溶解膿性痰。適用于大量黏痰阻塞而引起的呼吸困難，如急性和慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺炎、肺氣腫、肺結(jié)核以及手術(shù)等引起的痰液黏稠、咳痰困難。霧化吸入效果顯著優(yōu)于氨溴索、溴己新、糜蛋白酶。

        口服吸收后在小腸黏膜和肝臟存在首關(guān)效應，故口服生物利用度極低（6%-10%）。

        3.溴己新口服吸收迅速、完全，服用后1小時起效，4～5小時作用達峰值，黏痰溶解作用持續(xù)6～8小時。

        4.糜蛋白酶——經(jīng)常性霧化吸入給藥時，可能導致氣道上皮鱗狀化生，已逐漸被取代。

        5.桉檸蒎除促進黏痰溶解外，還有抗炎作用，可減輕支氣管黏膜腫脹、擴張支氣管，并可用于支氣管造影術(shù)后促進造影劑的排出。

        【真題練習】

        1.乙酰半胱氨酸可用于

        A.大量黏痰阻塞引起的呼吸困難

        B.對乙酰氨基酚中毒的解救

        C.環(huán)磷酰胺引起的出血性膀胱炎

        D.手術(shù)引起的痰液黏稠

        E.咳痰困難

      【正確答案】ABCDE

      【答案解析】乙酰半胱氨酸適用于大量黏痰阻塞而引起的呼吸困難，如急性和慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺氣腫、肺結(jié)核以及手術(shù)等引起的痰液黏稠、咳痰困難，還可用于對乙酰氨基酚中毒的解救、環(huán)磷酰胺引起的出血性膀胱炎的治療。

        2.除促進黏痰溶解外，還有抗炎作用的黏痰溶解劑是

        A.氨溴索

        B.桉檸蒎

        C.羧甲司坦

        D.溴己新

        E.氯化銨

      【正確答案】B

      【答案解析】桉檸蒎除促進黏痰溶解外，還有抗炎作用，可減輕支氣管黏膜腫脹、擴張支氣管，并可用于支氣管造影術(shù)后促進造影劑的排出。

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