《藥綜》考點：帶狀皰疹的治療總結(jié)

抗病毒治療

阿昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋、溴夫定、膦甲酸鈉

局部治療

未破潰:爐甘石洗劑、阿昔洛韋軟膏、噴昔洛韋乳膏

破潰:3%硼酸溶液或1:5000呋喃西林溶液濕敷，或外用0.5%新霉素軟膏或2%莫匹羅星軟膏等

帶狀皰疹神經(jīng)痛

一線：普瑞巴林、加巴噴丁、阿米替林、利多卡因

二線：阿片類

阿昔洛韋劑量

CrCl＞25ml/min

0.8g，每日5次口服

CrCl10～25ml/min

0.8g，每日3次口服

CrCl＜10ml/min

0.8g，每日2次口服

伐昔洛韋劑量

0.3～1gq8h，7～10天

用藥注意事項

阿昔洛韋

主要經(jīng)腎排泄，可導致急性腎小管壞死，腎功能不全患者需減量使用

加巴噴丁、普瑞巴林

①加巴噴丁起始劑量為300mg/d，常用有效劑量為900～1800mg/d;呈非線性藥代動力學特點，生物利用度隨劑量升高而降低

②普瑞巴林起始劑量為150mg/d，可在1周內(nèi)增加至300mg/d,每日最大劑量為600mg/d

③兩者均可導致頭暈和嗜睡，為避免此不良反應應遵循“夜間起始、逐漸加量和緩慢減量”的原則

阿米替林

首劑應睡前服用，每日最大劑量150mg