2019年執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學綜合知識與技能》真題及答案（3）

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　　2019年執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學綜合知識與技能》真題及答案

　　三、綜合分析題

　　[91-92]

　　(一)患者，女，69歲，體型偏胖，BMI30.1，主訴夜間咳嗽、咽部有異物感，平躺時常有反酸、燒心、胸痛伴背痛，自用止咳糖漿無效。查體：咽紅，聽診雙肺未聞及干濕性啰音，偶有哮鳴音。既往史：高血壓病史12年，服用氨氯地平片5mg　qd、血壓控制在140/85mmHg左右，高脂血癥10年，服用阿托伐他汀鈣片20mg　qd。

　　91.【題干】該患者最可能的臨床診斷是(　)。

　　A.支氣管哮喘

　　B.胃潰瘍

　　C.心絞痛

　　D.胃食管反流病

　　E.幽門梗阻

　　【答案】D

　　92.【題干】針對該患者的現有癥狀，應選用的藥物是(　)。

　　A.布地奈德吸入劑

　　B.單硝酸異山梨酯緩釋片

　　C.奧美拉唑腸溶膠囊

　　D.多潘立酮片

　　E.東莨菪堿片

　　【答案】C

　　[93-95]

　　(二)患者，女，56歲，既往有高血壓、高脂血癥病史，長期服用依那普利片、阿托伐他汀鈣片。現因上腹痛2周，伴黑便數日就診。患者自訴3周前因膝關節(jié)痛，服用布洛芬，疼痛未緩解，自行加用萘普生。胃鏡檢查顯示：胃竇小彎側有一約7mm潰瘍，幽門螺桿菌(Hp)陽性。腎功能未見異常。

　　93.【題干】該患者根除Hp的推薦用藥方案是(　)。

　　A.埃索美拉唑(艾司奧美拉唑)+阿莫西林+克拉霉素

　　B.埃索美拉唑(艾司奧美拉唑)+枸櫞酸鉍鉀+阿莫西林+甲硝唑

　　C.埃索美拉唑(艾司奧美拉唑)+枸櫞酸鉍鉀+阿莫西林+克拉霉素

　　D.埃索美拉唑(艾司奧美拉唑)+枸櫞酸鉍鉀+克拉霉素+左氧氟沙星

　　E.埃索美拉唑(艾司奧美拉唑)+枸櫞酸鉍鉀+克拉霉素+甲硝唑

　　【答案】B

　　94.【題干】該患者可能選用的Hp根除藥物中，應餐前服用的是(　)。

　　A.埃索美拉唑(艾司奧美拉唑)、克拉霉素

　　B.埃索美拉唑(艾司奧美拉唑)、枸櫞酸鉍鉀

　　C.阿莫西林、克拉霉素

　　D.枸櫞酸鉍鉀、左氧氟沙星

　　E.克拉霉素、甲硝唑

　　【答案】B

　　95.【題干】患者潰瘍治愈后，因膝關節(jié)痛，需要長期服用非甾體抗炎藥。為降低潰瘍發(fā)生風險，首選的預防藥物是(　)。

　　A.奧美拉唑

　　B.多潘立酮

　　C.替普瑞醐

　　D.枸櫞酸鉍鉀

　　E.西咪替丁

　　【答案】A

　　(三)

　　患者，男，72歲。診斷：高血壓，心力衰竭，肋軟骨炎。

　　Rx：

　　地高辛片0.25mg×10片0.125mgqd

　　比索洛爾片5mg×20片2.5mgqd

　　紅霉素緩釋膠囊250mg×12粒500mg0bid

　　布洛芬膠囊200mg×10粒200mgprn

　　96.【題干】該處方存在的間題是(　)。

　　A.地高辛不宜選用

　　B.地高辛劑量偏小

　　C.不應使用紅霉素緩釋膠囊

　　D.比索洛爾給藥頻次不合理

　　E.布洛芬用量不合理

　　【答案】C

　　97.【題干】關于患者用藥注意事項的說法錯誤的是(　)。

　　A.應定期監(jiān)測地高辛血藥濃度

　　B.在患者癥狀好轉后，應立即停用比索洛爾

　　C.應注意觀察是否有黑便

　　D.應定期監(jiān)測血壓、心率

　　E.應依情況調整地高辛劑量

　　【答案】B

　　(四)

　　患者，女，35歲，復雜部分發(fā)作性癲癇病史12年，最初使用苯妥英鈉單藥治療，6個月前因癲癇控制不佳提高苯妥英鈉劑量，因不能耐受不良反應換用卡馬西平聯合丙戊酸鈉治療，癲癇得到控制?；颊呓诔霈F體重增加及嚴重脫發(fā)，到神經

　　內科復診。患者同時患有2型糖尿病，長期口服二甲雙胍、阿卡波糖治療。此外患者長期服用復合維生素B。

　　98.【題干】患者出現體重增加及嚴重脫發(fā)，可能的原因是(　)。

　　A.糖尿病病情進展

　　B.丙戊酸鈉的不良反應

　　C.停用了苯妥英鈉

　　D.卡馬西平的不良反應

　　E.卡馬西平和阿卡波糖的相互作用

　　【答案】B

　　99.【題干】患者計劃口服避孕藥避孕，可能增加避孕失敗風險的藥物是(　)。

　　A.卡馬西平

　　B.二甲雙胍

　　C.丙酸鈉

　　D.阿卡波糖

　　E.復合維生素B

　　【答案】A

　　100.【題干】苯妥英鈉可能導致的多種潤德教育整理不良反應中，不包括(　)。

　　A.共濟失調

　　B.低血糖

　　C.視物模糊

　　D.牙齦增生

　　E.鎮(zhèn)靜作用

　　【答案】B

　　101.【題干】患者在使用丙戊酸鈉時應監(jiān)測血藥濃度，適宜的血藥濃度范圍是(　)。

　　A.4～12ug/ml

　　B.10～20ug/ml

　　C.50～150ug/ml

　　D.10～40ug/ml

　　E.150～200ug/ml

　　【答案】C

　　(五)

　　患者，男，64歲，因右足腫痛就診。查體：右腳第一趾關節(jié)紅腫，觸痛明顯?；灲Y果：血尿酸588.1μmol/L。診斷為急性痛風性關節(jié)炎?；颊吆喜⒏哐獕?、高膽固醇血癥、冠心病，目前正服用氫氯噻嗪片25mg qd美托洛爾緩釋47.5mg qd、賴諾普利片20mg qd、辛伐他汀片10mg qd、阿司匹林腸溶片100mg qd。

　　102.【題干】患者首選的抗炎藥是(　)。

　　A.別嘌醇片

　　B.阿司匹林片(300mg)

　　C.貝諾酯片

　　D.雙氯芬酸鈉片

　　E.潑尼松片

　　【答案】D

　　103.【題干】患者正在使用的藥物中，可使血尿酸水平升高的是(　)。

　　A.氫氯噻嗪和辛伐他汀

　　B.美托洛爾和賴諾普利

　　C.美托洛爾和辛伐他汀

　　D.氫氯噻嗪和阿司匹林

　　E.阿司匹林和賴諾普利

　　【答案】D

　　(六)

　　患者，男，68歲，既往體健，因受涼后咳嗽、咳黃膿痰，伴發(fā)熱2天入院。查體：體溫39.1℃，血壓138/80mmHg，心率102次/分，呼吸32次/分，左肺可聞及濕性啰音?；灲Y果：白細胞計數11.2×10+9L，中性粒細胞百分比85%。胸部X線。左肺下葉滲出影。痰培養(yǎng)結果待歸。入院診斷：社區(qū)獲得性肺炎。

　　104.【題干】該患者的社區(qū)獲得性肺炎需要考慮的常見病原體不包括(　)。

　　A.肺炎鏈球菌

　　B.支原體

　　C.衣原體

　　D.銅綠假單胞菌

　　E.流感嗜血杄菌

　　【答案】D

　　105.【題干】對該患者進行初始經驗性抗感染治療，宜選用的藥物是(　)。

　　A.多西環(huán)素

　　B.阿奇霉素

　　C.阿莫西林克拉維酸鉀+阿奇霉素

　　D.左氧氟沙星+阿奇霉素

　　E.頭孢呲肟

　　【答案】C

　　106.【題干】關于該患者的治療方案錯誤的是(　)。

　　A.在病原學送檢后，可立即實施經驗性抗菌治療

　　B.病情穩(wěn)定后可從靜脈給藥轉為口服序貫治療

　　C.當體溫正常48～72h，且達到肺炎臨床穩(wěn)定標準后，可停用抗菌藥物

　　D.抗菌藥物應持續(xù)用至胸片X線病灶完全吸收

　　E.抗菌藥物治療48～72h后對病情進行評價

　　【答案】D

　　107.【題干】患者治療3天后，感染控制不佳，痰培養(yǎng)及藥敏報告提示病原菌為對青霉素高水平耐藥的肺炎鏈球菌，可將抗菌藥物調整為(　)。

　　A.哌拉西林他唑巴坦

　　B.頭孢哌酮舒巴坦

　　C.阿奇霉素

　　D.莫西沙星

　　E.復方磺胺甲?唑

　　【答案】D

　　(七)

　　患者，女，56歲，身高156m，體重61kg?？崭寡?.8mmol/L，餐后血糖11.2mmol/L，糖化血紅蛋白6.7%。

　　108.【題干】關于該患者初始治療，宜采用的方案是(　)。

　　A.飲食及運動治療

　　B.口服二甲雙胍

　　C.口服磺酰脲類糖藥

　　D.口服α-糖苷酶抑制劑

　　E.皮下注射胰島素

　　【答案】B

　　109.【題干】按上述方案治療3個月后，查空腹血糖7.5mmol/L，餐后血糖12.2mmol/L，糖化血紅蛋白7.0%。該患者經常出差，進食不規(guī)律，希望選擇每日使用一次的降糖藥。宜選用的藥物是(　)。

　　A.瑞格列奈片

　　B.二甲雙胍片

　　C.格列美脲片

　　D.阿卡波糖片

　　E.預混人胰島素30R注射液

　　【答案】C

　　110.【題干】4年后，該患者新診斷為侵潤型肺結核，糖尿病相關檢查：空腹血糖11.2mmol/L，餐后血糖18.3mmol/L，糖化血紅蛋白9.2，胰島素分泌不足。宜選用的糖尿病治療方案是(　)。

　　A.換用胰島素治療

　　B.增加現用降糖藥的劑量

　　C.換用其他作用機制的口服降糖藥

　　D.增加一種口服降糖藥

　　E.聯合使用雙胍類、磺酰脲類和α-糖苷酶抑制劑

　　【答案】A

　　四、多項選擇題

　　111.【題干】患者，女，30歲，5個月前順產一女嬰，堅持母乳喂養(yǎng)。向藥師咨詢哺乳期安全用藥問題。藥師的下列建議中，正確的有(　)。

　　A.哺乳期用藥應綜合考慮藥物對母親和嬰兒的影響，權衡利弊

　　B.哺乳期應遵醫(yī)囑用藥，不要隨意停藥或縮短療程

　　C.如果必須使用藥物，應在哺乳后服藥，并盡可能推遲下次哺乳時間

　　D.停藥5～6個半衰期后，在乳汁中的藥物濃度很低

　　E.哺乳期婦女避孕可選用口服避孕藥

　　【答案】ABCD

　　112【題干】關于反復發(fā)作腳癬治療的說法，錯誤的有(　)。

　　A.可長期局部使用糖皮質激素

　　B.表面癥狀消失后即可停藥

　　C.合并糖尿病的患者應特別注意控制血糖

　　D.抗真菌藥首選伏立康唑

　　E.用藥期間經常用肥皂清洗患部皮膚

　　【答案】ABE

　　113.【題干】患者，男，64歲，夜間突發(fā)偏癱、失語、頭痛，惡心，嘔葉，急診入院。經影像學檢查，診斷為缺血性腦卒中，距發(fā)病已7小時，可采用的治療方案有(　)。

　　A.注射用阿替普酶50mg靜脈滴注St.

　　B.阿司匹林腸溶片100mg嚼服St

　　C.依諾肝素鈉注射液4000U皮下注射St.

　　D.甘露醇注射液250ml快速靜滴q6h

　　E.阿司匹林腸溶片300mg嚼服St.

　　【答案】CDE

　　114.【題干】有助于發(fā)現和防范用藥錯誤的措施有(　)。

　　A.建立并使用用藥錯誤報告系統(tǒng)

　　B.使用ADEs電子檢測系統(tǒng)

　　C.利用條碼技術鑒別患者身份，監(jiān)測用藥過程

　　D.患者在就診時提供現用藥和曾用藥清單，供醫(yī)師參考

　　E.對用藥錯誤責任人進行懲罰

　　【答案】ABCDE

　　115.【題干】關于老年人用藥安全的說法，正確的有(　)。

　　A.盡量不要自行加用非處方藥及保健品

　　B.用藥過程中，根據自身經驗增加劑量或給藥次數，會有利于提高療效

　　C.除了注意藥物間相互作用，也要注意食物對藥物的影響

　　D.用藥過程中，應關注藥品不良反應，發(fā)現問題及時就醫(yī)

　　E.就診或用藥咨詢時，應攜帶所用藥品，或提供藥品的名稱、劑量等信息

　　【答案】ACDE

　　116.【題干】關于腸外營養(yǎng)能量配比的說法，正確的有(　)。

　　A.葡萄糖和脂肪乳劑是提供熱量的主要物質

　　B.1g葡萄糖提供5kcal熱量

　　C.1g脂肪提供8kcal熱量

　　D.蛋白質(氨基酸)不是主要的供能物質

　　E.一般成人熱量需求為每天15～20kcal/kg

　　【答案】AD

　　117.【題干】可導致血壓升高的藥物有(　)。

　　A.地塞米松

　　B.麻黃堿

　　C.多沙唑嗪

　　D.垂體后葉素

　　E.重組人紅細胞生成素

　　【答案】ABDE

　　118.【題干】患兒，男，4歲，因高熱、皮疹就診，體溫39.1℃，診斷為水痘，經物理降溫無效，適宜選用的退熱藥有(　)。

　　A.阿司匹林泡騰片

　　B.布洛芬混懸液

　　C.安乃近片

　　D.尼美舒利顆粒

　　E.對乙酰氨基酚滴劑

　　【答案】BE

　　119.【題干】患者，男，9歲，因午后低熱、乏力、盜汗就診，診斷為肺結核，可選用的藥物有(　)。

　　A.乙胺丁醇

　　B.異煙肼

　　C.利福平

　　D.左氧氟沙星

　　E.對氨基水楊酸

　　【答案】BCE

　　120.【題干】患者，男，48歲，入院診斷為細菌性腦膜炎，給予萬古霉素聯合頭孢曲松經驗性治療，在靜滴過程中出現紅人綜合征。對用藥有關問題的分析，正確的有(　)。

　　A.萬古霉素與頭孢曲松發(fā)生相互作用引起紅人綜合征

　　B.萬古霉素可引起紅人綜合征

　　C.0.5g的萬古霉素靜脈滴注時間應在1h以上

　　D.萬古霉素應快速滴注以保證療效

　　E.每1g萬古霉素至少用200ml溶媒稀釋，靜滴時應避光

　　【答案】BC