2022主管護(hù)師考點(diǎn)梳理：心律失常概論

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        心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)是由能夠形成和傳導(dǎo)心電沖動的特殊心肌組成，包括竇房結(jié)、結(jié)間束、房室結(jié)、希氏束、左右束支和普肯耶纖維。竇房結(jié)是心臟正常心律的起搏點(diǎn)。心律失常（cardiacarrhythmia）是指心臟沖動的起源部位、頻率、節(jié)律、傳導(dǎo)速度與激動次序的異常。

心律失常按其發(fā)生原理可分為沖動形成異常和沖動傳導(dǎo)異常兩大類。
1.沖動形成異常
(1)竇性心律失常：①竇性心動過速；②竇性心動過緩；③竇性心律不齊；④竇性停搏。
(2)異位心律
1)被動性異位心律：①逸搏（房性、房室交界區(qū)性、室性）；②逸搏心律（房性、房室交界性、室性）。
2)主動性異位心律：①期前收縮（房性、房室交界區(qū)性、室性）；②陣發(fā)性心動過速（房性、房室交界區(qū)性、室性）；③心房撲動、心房顫動；④心室撲動、心室顫動。
2.沖動傳導(dǎo)異常
(1)生理性：干擾和房室分離。
(2)病理性：①竇房傳導(dǎo)阻滯；②房內(nèi)傳導(dǎo)阻滯；③房室傳導(dǎo)阻滯；④束支或分支阻滯（左、右束支分支傳導(dǎo)阻滯）或室內(nèi)阻滯。

根據(jù)心律失常發(fā)生時心率的快慢可將其分為快速性心律失常和緩慢性心律失常兩大類。
治療原則為：無癥狀者應(yīng)做密切觀察，不必治療；有癥狀者應(yīng)選擇起搏器治療。應(yīng)用起搏器治療后，病人仍有心動過速發(fā)作，則可同時應(yīng)用抗心律失常的藥物。

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