主管護師考點速記：甲狀腺功能亢進癥

小編將甲狀腺功能亢進癥的知識點進行了整理，希望能夠幫助到各位同學！

1.原發(fā)性甲亢：最常見；繼發(fā)性甲亢：較少見；高功能腺瘤：少見。
2.臨床表現(xiàn)：
甲狀腺腫大、性情急躁、容易激動、失眠、雙手常有細速顫動、多汗、怕熱、皮膚潮濕、食欲亢進但消瘦、體重減輕、易疲乏、心悸、胸部不適、脈快有力（脈率常在每分鐘100次以上，休息和睡眠時仍快）、脈壓增大等。部分病人可出現(xiàn)停經、陽痿等內分泌功能紊亂或腸蠕動亢進、腹瀉等癥狀。
3.輔助檢查：
基礎代謝率％＝（脈率＋脈壓）-111。清晨空腹靜臥時檢查。
正常值為±10％，增高至＋20％～＋30％為輕度甲亢，＋30％～＋60％為中度甲亢，＋60％以上為重度甲亢。
其他：甲狀腺攝131I率測定、血清T3、T4含量測定。
4.治療原則：
甲狀腺大部切除術——治療中度甲亢最常用。
手術禁忌證：
①青少年；
②癥狀較輕者；
③老年病人或有嚴重器質性疾病，不能耐受手術治療者。
5.術前護理：
（1）藥物準備——降低基礎代謝率——十分重要！
1）碘劑：口服，2～3周后甲亢癥狀得到基本控制（病人情緒穩(wěn)定，睡眠良好，體重增加，脈率＜90次/分，脈壓恢復正常，基礎代謝率在＋20%以下）。
方法：復方碘化鉀溶液，每日3次，第1日每次3滴，第2日每次4滴，依此逐日每次增加1滴至每次16滴為止，然后維持此劑量。
2）硫脲類＋碘劑
先用硫脲類藥物——待甲亢癥狀得到基本控制后停藥；改服2周碘劑，再行手術。
為什么要加用碘劑？硫脲類——甲狀腺腫大充血——手術時極易發(fā)生出血，增加手術困難和危險。
碘劑——使甲狀腺縮小變硬；抑制蛋白水解酶，減少甲狀球蛋白分解——抑制甲狀腺素釋放。
3）普萘洛爾
能控制甲亢癥狀，縮短術前準備的時間，而且不會引起腺體充血，有利于手術操作。適用于：不能耐受碘劑，或對硫脲類、碘劑無反應者。
強調：術前不用阿托品——心動過速。
（2）其他
1）指導病人練習頭頸過伸位。
2）突眼——睡前用抗生素眼膏敷眼，可戴黑眼罩或以油紗布遮蓋，以避免角膜過度暴露后干燥受損，發(fā)生潰瘍。
3）心率過快——口服利血平或普萘洛爾；
4）心力衰竭——洋地黃類。
5）飲食護理：給予高熱量、高蛋白和富含維生素的食物。

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