甲狀腺功能亢進(jìn)癥術(shù)后護(hù)理

小編整理出有關(guān)甲狀腺功能亢進(jìn)癥術(shù)后護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)，希望對考生有所幫助。

術(shù)后護(hù)理：
主要并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理——重要！
（1）術(shù)后呼吸困難和窒息——最危急！
多發(fā)生于術(shù)后48小時內(nèi)。
臨床表現(xiàn)：進(jìn)行性呼吸困難、煩躁、發(fā)紺甚至窒息。
1）原因：
①切口內(nèi)出血——手術(shù)時止血不完善或血管結(jié)扎線滑脫引起——壓迫氣管；
②喉頭水腫——手術(shù)創(chuàng)傷或氣管插管引起；
③氣管塌陷——由于氣管壁長期受腫大的甲狀腺壓迫，發(fā)生軟化，切除甲狀腺的大部分腺體后，軟化的氣管壁失去支撐。
2）處理——立即床旁搶救！——術(shù)后病人床旁應(yīng)常規(guī)放置氣管切開包和無菌手套。
①及時剪開縫線，敞開切口，迅速除去血腫；
②若仍無改善——立即氣管切開。
3）喉頭水腫者——立即應(yīng)用大劑量激素：地塞米松30mg靜脈滴入，呼吸困難無好轉(zhuǎn)時行環(huán)甲膜穿刺或氣管切開。
（2）喉返神經(jīng)損傷
1）一側(cè)——聲音嘶啞——可由健側(cè)代償而恢復(fù)；
2）兩側(cè)——兩側(cè)聲帶麻痹——失聲、呼吸困難，甚至窒息——立即做氣管切開。
（3）喉上神經(jīng)損傷
1）內(nèi)支——喉部黏膜感覺喪失——進(jìn)食、特別是飲水時，容易誤咽發(fā)生嗆咳。
2）外支——環(huán)甲肌癱瘓——引起聲帶松弛、聲調(diào)降低。
處理：經(jīng)理療后可自行恢復(fù)正常。
（4）手足抽搐
1）原因：甲狀旁腺誤傷、切除或其血液供應(yīng)受累——血鈣下降。
2）表現(xiàn)：術(shù)后1～3日出現(xiàn)。
3）處理
①立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣溶液。
②輕——口服葡萄糖酸鈣或乳酸鈣；
③較重——加服維生素D3。
④最有效的治療——口服雙氫速甾醇油劑。
⑥適當(dāng)限制病人肉類、乳品和蛋類（含磷較高，影響鈣吸收）。
（5）甲狀腺危象——嚴(yán)重并發(fā)癥，多發(fā)生于術(shù)后12～36小時。
1）原因：術(shù)前準(zhǔn)備不充分及手術(shù)應(yīng)激。
2）表現(xiàn)：高熱（T＞39℃）、脈快（P＞120次/分）、大汗、煩躁不安、譫妄甚至昏迷，常伴有嘔吐、水瀉?？裳杆侔l(fā)展至昏迷、虛脫、休克，常很快死亡。
3）處理
①口服復(fù)方碘化鉀溶液——降低循環(huán)血液中甲狀腺素水平；
②氫化可的松——拮抗應(yīng)激反應(yīng)；
③腎上腺素能阻滯劑——利血平或普萘洛爾；
④鎮(zhèn)靜藥：苯巴比妥鈉，或冬眠合劑Ⅱ號；
⑤降溫：退熱、冬眠藥物和物理降溫等；
⑥靜脈輸入大量葡萄糖溶液補(bǔ)充能量；
⑦吸氧；
⑧心力衰竭者，加用洋地黃制劑。

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