皮質(zhì)醇增多癥病因及臨床表現(xiàn)

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皮質(zhì)醇增多癥病因及臨床表現(xiàn)

（一）病因

1.腎上腺皮質(zhì)增生

常繼發(fā)于垂體微腺瘤或垂體以外的惡性腫瘤（最常見的是肺癌、胸腺癌和胰腺癌、甲狀腺髓樣癌）等引起的ACTH過度分泌。多見于庫欣綜合征。

2.腎上腺皮質(zhì)腫瘤　腎上腺皮質(zhì)腺瘤或腎上腺皮質(zhì)腺癌可自主性地分泌皮質(zhì)醇。

3.醫(yī)源性皮質(zhì)醇增多癥　與長期大量使用ACTH、腎上腺皮質(zhì)激素有關(guān)。

（二）臨床表現(xiàn)

1.脂肪代謝障礙　特征性表現(xiàn)為向心性肥胖——滿月臉、水牛背、球形腹，但四肢瘦小。

2.蛋白質(zhì)代謝障礙

大量皮質(zhì)醇促進蛋白質(zhì)分解，抑制蛋白質(zhì)合成，形成負氮平衡狀態(tài)。因蛋白質(zhì)過度消耗而表現(xiàn)為皮膚菲薄，毛細血管脆性增加，呈現(xiàn)典型的皮膚紫紋。

3.糖代謝障礙　血糖升高，糖耐量減低。

4.電解質(zhì)紊亂　大量皮質(zhì)醇有潴鈉、排鉀作用。表現(xiàn)為輕度水腫或低血鉀癥。

5.心血管病變　表現(xiàn)為高血壓。

6.神經(jīng)精神障礙　出現(xiàn)不同程度的激動、煩躁、失眠、抑郁、妄想等神經(jīng)精神的改變。

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