主管護(hù)師備考筆記：門靜脈高壓癥的表現(xiàn)

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門靜脈高壓癥的表現(xiàn)

脾大、側(cè)支循環(huán)的建立和開放、腹水。

1）脾大：多為輕、中度，系脾肝淤血所致。有時(shí)為巨脾；晚期脾大伴有脾功能亢進(jìn)，表現(xiàn)為白細(xì)胞、血小板、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少。

2）側(cè)支循環(huán)

①食管下段和胃底靜脈

②腹壁和臍周靜脈曲張

③痔靜脈擴(kuò)張

3）腹水：是最突出的臨床表現(xiàn)，75%有腹水。

①門靜脈壓力增高，使腹腔臟器毛細(xì)血管床靜水壓增高，組織間液回吸收減少而漏入腹腔。

②血清白蛋白降低，清蛋白低于30g/L時(shí)，血漿膠體滲透壓降低，致使血液成分外滲。

③肝淋巴液生成過多，肝靜脈回流受阻時(shí)，肝淋巴液生成增多，超過胸導(dǎo)管引流的能力，淋巴液自肝包膜和肝門淋巴管滲出至腹腔。

④抗利尿激素及繼發(fā)醛固酮升高而引起水鈉重吸收增加。

⑤有效循環(huán)血容量不足致腎血流量減少，腎小球?yàn)V過率降低，排尿減少。

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