2016年中西醫(yī)助理醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)：癲癇診斷與鑒別診斷

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　　癲癇診斷與鑒別診斷

　　1.診斷主要明確以下三點(diǎn)

　　(1)是否是癲癇。

　　(2)癲癇和癲癇綜合征及其臨床發(fā)作類型。

　　(3)病因。

　　病史、腦電圖檢查是診斷小兒癲癇的主要依據(jù)。

　　2.鑒別診斷

　　(1)暈厥：常見(jiàn)于年長(zhǎng)兒，多有暈厥家族史。因一過(guò)性腦血流灌注不足及腦缺氧而引起，往往發(fā)生于體位性低血壓、勞累、情緒激動(dòng)、悶熱、陣發(fā)性心律失常等，癥見(jiàn)不安、出汗、蒼白、視物模糊，繼之意識(shí)障礙，全身肌張力喪失，嚴(yán)重者可見(jiàn)驚厥發(fā)作，一般無(wú)二便失禁，無(wú)發(fā)作后嗜睡及神經(jīng)系統(tǒng)體征，腦電圖正常。

　　(2)屏氣發(fā)作：見(jiàn)于6個(gè)月至6歲小兒，高發(fā)年齡為6-18個(gè)月。發(fā)作多有誘因，如恐懼、生氣等。發(fā)作時(shí)先大哭，隨之呼吸暫停，青紫，重者意識(shí)喪失、軀體強(qiáng)直或抽動(dòng);或蒼白、失張力、心律減慢，持續(xù)1-3分鐘緩解。與癲癇比較，屏氣發(fā)作有明顯的誘因，發(fā)作期及發(fā)作間期腦電圖無(wú)癲癇波形，臨床無(wú)需藥物治療，但應(yīng)注意心理衛(wèi)生，合理教養(yǎng)。

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