2016年中西醫(yī)助理醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)：急性腎小球腎炎嚴(yán)重病例并發(fā)癥的西醫(yī)處理原則

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　　急性腎小球腎炎嚴(yán)重病例并發(fā)癥的西醫(yī)處理原則

　　1.嚴(yán)重循環(huán)充血：嚴(yán)格臥床休息，限制水鈉攝入量，使用強(qiáng)利尿劑(如速尿或利尿酸靜脈注射)。必要時(shí)加用酚妥拉明或硝普鈉以減輕心臟前后負(fù)荷，經(jīng)上述治療仍未能控制者可行腹膜透析、血液濾過或血液透析，以及時(shí)迅速緩解循環(huán)的過度負(fù)荷。

　　2.高血壓腦病的治療：選用降壓效力強(qiáng)而迅速的藥物。首選硝普鈉，對(duì)伴肺水腫尤宜，靜滴后十余秒即見效，維持時(shí)間短，停用后5分鐘作用消失，須維持靜滴，小兒可給5-20mg溶于100ml葡萄糖液中以每分鐘1ug/kg速度開始靜滴，視血壓調(diào)整，輸液瓶應(yīng)用黑紙包裹避光。對(duì)持續(xù)抽搐者可應(yīng)用地西泮(安定)每次0.1-0.3mg/kg，總量不超過10mg，靜脈注射。利尿劑有協(xié)助降壓效果，宜采用速效有力的利尿劑和脫水劑。

　　3.急性腎功能衰竭：這是急性腎小球腎炎目前主要死亡原因，治療原則是保持水、電解質(zhì)及酸堿平衡，嚴(yán)格控制24小時(shí)入液量，供給足夠熱量，防止合并癥，等待和促進(jìn)腎功能的恢復(fù)。

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