2016年中西醫(yī)助理醫(yī)師資格考試輔導：泄瀉的辨證論治

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　　泄瀉的辨證論治

　　1.寒濕停滯

　　(1)證候 瀉下清稀，嚴重時如水樣，腹痛伴有腸鳴，痞滿，脘腹脹悶，食少，或者兼有外感癥狀既惡寒發(fā)熱，鼻塞頭痛，肢體酸痛等癥。舌薄白或白膩，脈濡緩。

　　(2)治則 芳香化濕，疏表散寒。

　　(3)主方 藿香正氣散加減。

　　2.濕熱壅滯

　　(1)證候 腹痛即瀉，瀉下急迫，勢如水注，或瀉下不爽，糞色黃褐而臭，煩熱口渴，小便短赤，肛門灼熱，舌質紅，苔黃膩，脈濡數或滑數。

　　(2)治則 清熱利濕。

　　(3)主方 葛根芩連湯加減。

　　3.暑濕壅滯

　　(1)證候 發(fā)于盛夏之時，腹痛泄瀉，瀉下如水，暴急量多，糞色黃褐，伴見發(fā)熱心煩，胸悶脘痞，泛惡納呆，自汗面垢，口渴尿赤。

　　(2)治則 清熱化濕。

　　(3)主方 黃連香薷飲加減。

　　4.飲食停滯

　　(1)證候 腹痛腸鳴，瀉后痛減，瀉下糞便臭如敗卵，夾有不消化之物，伴見脘腹痞滿，噯腐酸臭，不思飲食。

　　(2)治則 消食導滯。

　　(3)方藥 保和丸加減。

　　5.肝氣乘脾

　　(1)證候 腸鳴攻痛，腹痛即瀉，瀉后痛緩，每因抑郁惱怒或情緒緊張而誘發(fā)，平素多有胸脅脹悶，噯氣食少，矢氣頻作。

　　(2)治則 抑肝扶脾。

　　(3)主方 痛瀉要方加減。

　　6.脾胃虛弱

　　(1)證候 大便時溏時瀉，反復發(fā)作，稍有飲食不慎，大便次數即多，夾見不化水谷，伴見飲食減少，脘腹脹悶不舒，面色少華，肢倦乏力。

　　(2)治則 健脾益胃。

　　(3)主方 參苓白術散加減。

　　7.腎陽虛衰

　　(1)證候 每于黎明之前，臍腹作痛，繼則腸鳴而瀉，完谷不化，瀉后則安，伴見形寒肢冷，腹部喜暖，腰膝酸軟。

　　(2)治則 溫腎鍵脾，固澀止瀉。

　　(3)主方 四神丸加減。

　　8.中氣下陷

　　(1)證候 多由久瀉或大病或久病導致的久瀉不止，甚者脫肛，伴見小腹墜脹，納呆，少氣懶言，體倦肢軟，渴喜溫飲，消瘦等。

　　(2)治則 升陽舉陷止瀉。

　　(3)主方 補中益氣湯加減。

　　9.上熱下寒

　　(1)證候 腸鳴下利，干嘔嘔吐，伴見心下痞滿，口渴喜飲，偶有口苦，心中煩悶，小腹喜溫等。

　　(2)治則 和胃開脾止瀉。

　　(3)主方 半夏瀉心湯加減。

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