2016年中西醫(yī)助理醫(yī)師資格考試輔導：腸炎的臨床特征

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　　腸炎的臨床特征

　　1、輪狀病毒腸炎：常見于秋、冬季，所有也被稱為秋季腹瀉。

　　(1)6～24個月的嬰兒多發(fā)，起病急，常常伴有發(fā)熱及上呼吸道感染的癥狀，病情早期即有嘔吐。

　　(2)常先于腹瀉，大便的次數(shù)多、量多，水分多，黃色水樣便或是蛋花樣便帶少量的黏液，沒有腥臭味，常并發(fā)脫水、酸中毒以及電解質紊亂。

　　(3)大便鏡檢有少量的白細胞。

　　(4)本病為自限性疾病，病程大約3～8天，也有少數(shù)病程比較長。

　　2、侵襲性細菌引起的腸炎：常見的有侵襲性大腸桿菌、空腸彎曲菌、耶爾森菌、鼠傷寒桿菌等等。

　　(1)起病急，腹瀉頻繁，大便呈黏凍狀，帶有膿血。

　　(2)常常伴有惡心、嘔吐、高熱、腹痛以及里急后重，還可以出現(xiàn)嚴重的中毒癥狀，例如高熱、意識改變甚至會出現(xiàn)休克。

　　(3)大便鏡檢有大量的白細胞以及數(shù)量不等的紅細胞，可以在大便細菌培養(yǎng)中找到相應的致病菌。

　　3、出血性大腸桿菌腸炎

　　(1)在臨床上常常伴有腹痛，個別病例還可以伴有溶血性尿毒綜合征以及血小板減少性紫癜。

　　(2)大便的次數(shù)增多，開始的時候是黃色水樣便，后轉為血水便，有特殊臭味。

　　(3)大便鏡檢有大量的紅細胞，常沒有白細胞。

　　4、產毒性細菌引起的腸炎

　　(1)輕癥僅僅大便的次數(shù)略有增加，性狀有輕微的改變。

　　(2)重癥腹瀉頻繁，量多，呈水樣或是蛋花樣，混有黏液，并伴有嘔吐，常常發(fā)生脫水、電解質以及酸堿平衡紊亂。

　　(3)鏡檢沒有白細胞，本病為自限性疾病。

　　(4)病程3～7天，也可以較長時間。

　　5、抗生素誘發(fā)的腸炎：長期應用廣譜抗生素可導致腸道菌群失調。

　　(1)金黃色葡萄球菌腸炎：大便呈暗綠色，量多并帶有黏液，少數(shù)為血便。大便鏡檢有大量的膿細胞以及成簇的革蘭陽性球菌。

　　(2)真菌性腸炎：多是又白色念珠菌所導致的，大便的次數(shù)增多，黃色稀便，泡沫較多，并帶有黏液，有時可見豆腐渣樣細塊(菌落)。大便鏡檢有真菌孢子及菌絲。

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