2016年中西醫(yī)助理醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)：內(nèi)臟絞痛的針灸治療

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　　內(nèi)臟絞痛的針灸治療

　　(一)心絞痛

　　是指因冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇地、暫時(shí)性缺血與缺氧所引起的以胸痛為突出表現(xiàn)的綜合征。典型的心絞痛是突然發(fā)作的胸骨下部后方或心前區(qū)壓榨性、悶脹性或窒息性疼痛，可放射到左肩、左上肢前內(nèi)側(cè)及無(wú)名指和小指。疼痛一般持續(xù)5～15分鐘，很少超過(guò)15分鐘，伴有面色蒼白、表情焦慮、出汗和恐懼感。多因勞累、情緒激動(dòng)、飽食、受寒等因素誘發(fā)。

　　1.基本治療

　　治法 通陽(yáng)行氣，活血止痛。以手厥陰、手少陰經(jīng)穴為主。

　　主穴 內(nèi)關(guān) 陰郄 膻中

　　配穴 氣滯血瘀者，加血海、太沖。

　　操作 毫針瀉法。

　　方義 內(nèi)關(guān)為心包經(jīng)絡(luò)穴及八脈交會(huì)穴之一，可調(diào)理心氣，活血通絡(luò)，為治療心絞痛的特效穴。陰郄為心經(jīng)郄穴，可緩急止痛。膻中為心包之募穴，又為氣之會(huì)穴，可疏調(diào)氣機(jī)，治心胸疾患。

　　2.其他治療

　　耳針?lè)?選心、小腸、交感、神門(mén)、內(nèi)分泌。每次選3～5穴，毫針刺，中等刺激強(qiáng)度。

　　(二)膽絞痛

　　常見(jiàn)于急性膽囊炎、膽石癥和膽道蛔蟲(chóng)癥。

　　急性膽囊炎、膽石癥

　　急性膽囊炎系指細(xì)菌感染、高度濃縮的膽汁或反流入膽囊的胰液的化學(xué)刺激所致的急性炎癥性疾病。主要表現(xiàn)為右上腹痛，呈持續(xù)性，并陣發(fā)性加劇，疼痛常放射至右肩胛區(qū)，伴有惡心、嘔吐，右上腹膽囊區(qū)有明顯壓痛和肌緊張。部分患者可出現(xiàn)黃疸和高熱，或摸到腫大的膽囊。

　　膽石癥是指膽道系統(tǒng)的任何部位發(fā)生結(jié)石的疾病，其臨床表現(xiàn)決定于結(jié)石的部位、動(dòng)態(tài)和并發(fā)癥，主要為膽絞痛，其疼痛劇烈，惡心嘔吐，并可有不同程度的黃疸和高熱。膽絞痛發(fā)作一般時(shí)間短暫，也有延及數(shù)小時(shí)的。膽囊炎、膽石癥可同時(shí)存在，相互影響。

　　基本治療

　　治法 疏肝利膽，行氣止痛。以足少陽(yáng)經(jīng)穴及相應(yīng)俞募穴為主。

　　主穴 膽囊穴 陽(yáng)陵泉 膽俞 肝俞 日月 期門(mén)

　　配穴 嘔吐者，加內(nèi)關(guān)、足三里;黃疸者，加至陽(yáng);發(fā)熱者，加曲池、大椎。

　　操作 毫針瀉法。

　　方義 膽俞配日月，肝俞配期門(mén)為俞募配穴，每次用一組，選取右側(cè)，以疏肝利膽而止痛。陽(yáng)陵泉為足少陽(yáng)之合穴，以利肝膽之腑。膽囊穴為治療膽腑疾病的經(jīng)驗(yàn)穴。

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