2016年中西醫(yī)助理醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)：低鈉血癥

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　　低鈉血癥

　　血鈉低于l35mmol/L時(shí)稱為低鈉血癥。

　　(一)病因

　　1.高滲性低鈉血癥：見于糖尿病。

　　2.等滲性低鈉血癥：又稱假性低鈉血癥，見于高脂血癥、高蛋白血癥。

　　3.低滲性低鈉血癥

　　(1)高血容量性：又稱稀釋性低鈉血癥，見于心衰、肝硬化、腎性水腫。

　　(2)低血容量性：即低滲性失水。

　　(3)等血容量性：見于抗利尿激素分泌不當(dāng)綜合征。

　　4.特發(fā)性低鈉血癥：又稱消耗性低鈉血癥，見于惡性腫瘤、營(yíng)養(yǎng)不良、年老體弱以及嚴(yán)重慢性疾病晚期。

　　(二)臨床表現(xiàn)

　　1.神經(jīng)系統(tǒng)：淡漠、譫妄、神志障礙、癲癇樣發(fā)作。

　　2.消化系統(tǒng)：惡心、嘔吐、食欲缺乏。

　　3，循環(huán)系統(tǒng)：低血容量性低鈉血癥早期易發(fā)生循環(huán)衰竭。

　　4.泌尿系統(tǒng)：尿少。

　　(三)診斷

　　血鈉<135mmol/L

　　(四)治療

　　1.高血容量性低鈉血癥主要為利尿治療。

　　2.低血容量性低鈉血癥治療見低滲性失水。

　　3.等血容量性低鈉血癥主要為限水，適當(dāng)應(yīng)用利尿劑。

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