中西醫(yī)助理醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)：小建中湯

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　　小建中湯

　　組成：飴糖30克，桂枝9克，芍藥18克，生姜9克，大棗6枚，炙甘草6克。

　　主治：中焦虛寒，肝脾不和證。腹中拘急疼痛，喜溫喜按，神疲乏力，虛怯少氣;或心中悸動(dòng)，虛煩不寧，面色無華;或伴四肢酸楚，手足煩熱，咽干口燥。舌淡苔白，脈細(xì)弦。(本方常用于胃及十二指腸潰瘍、慢性肝炎、慢性胃炎、神經(jīng)衰弱、再生障礙性貧血、功能性發(fā)熱等屬中焦虛寒，肝脾不和者。)

　　功用： 溫中補(bǔ)虛，和里緩急。

　　用法： 上六味，以水七升，煮取三升，去渣，內(nèi)飴，更上微火消解。溫服一升，日三服(現(xiàn)代用法： 水煎取汁，兌入飴糖，文火加熱溶化，分兩次溫服)。

　　禁忌：嘔吐或中滿者不宜使用;陰虛火旺之胃院疼痛忌用。

　　方解：

　　本方病證因中焦虛寒，肝脾失和，化源不足所致。中焦虛寒，肝木乘土，故腹中拘急疼痛、喜溫喜按。脾胃為氣血生化之源，中焦虛寒，化源匱乏，氣血俱虛，故見心悸、面色無華、發(fā)熱、口燥咽干等。癥雖不同，病本則一，總由中焦虛寒所致。治當(dāng)溫中補(bǔ)虛而兼養(yǎng)陰，和里緩急而能止痛。方中重用甘溫質(zhì)潤之飴糖為君，溫補(bǔ)中焦，緩急止痛。臣以辛溫之桂枝溫陽氣，祛寒邪;酸甘之白芍養(yǎng)營陰，緩肝急，止腹痛。佐以生姜溫胃散寒，大棗補(bǔ)脾益氣。炙甘草益氣和中，調(diào)和諸藥，是為佐使之用。其中飴糖配桂枝，辛甘化陽，溫中焦而補(bǔ)脾虛;芍藥配甘草，酸甘化陰，緩肝急而止腹痛。六藥合用，溫中補(bǔ)虛緩急之中，蘊(yùn)有柔肝理脾，益陰和陽之意，用之可使中氣強(qiáng)健，陰陽氣血生化有源，故以“建中”名之。

　　本方是由桂枝加芍藥湯，重用飴糖組成，然其理法與桂枝湯有別。桂枝湯以桂枝為君，具有解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)之功，主治外感風(fēng)寒表虛，營衛(wèi)不和證;本方以飴糖為君，意在溫中補(bǔ)虛，緩急止痛，主治中焦虛寒，虛勞里急證。

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