中西醫(yī)助理醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)：尿路感染的病因及病機(jī)

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　　尿路感染的病因及病機(jī)

　　尿路感染主要與濕熱毒邪蘊(yùn)結(jié)膀胱及臟腑功能失調(diào)有關(guān)。外陰不潔，穢濁之邪入侵膀胱，釀生濕熱;飲食不節(jié)，損傷脾胃，蘊(yùn)濕生熱;情志不遂，氣郁化火或氣滯血瘀;年老體弱、稟賦不足、房室失節(jié)及久淋不愈引起脾腎虧虛等，均可導(dǎo)致本病的發(fā)生。

　　1.膀胱濕熱：風(fēng)寒濕邪外感，入里化熱，下注膀胱;或過(guò)食肥甘辛辣厚味，脾胃健運(yùn)失司，濕熱內(nèi)生，下注膀胱;或下陰不潔，穢濁之邪上犯膀胱;或病由他臟轉(zhuǎn)入，如胃腸積熱、肝膽郁熱及心移熱于小腸等均可傳入膀胱，濕熱蘊(yùn)結(jié)膀胱，邪氣壅塞，氣化失司，水道不利，故發(fā)為淋證。熱傷血絡(luò)則見(jiàn)尿血，發(fā)為血淋。

　　2.肝膽郁熱：足厥陰肝經(jīng)“環(huán)陰器，抵少腹”，若惱怒怫郁，肝失條達(dá)，氣機(jī)郁結(jié)化火，疏泄不利，水道通調(diào)受阻，膀胱氣化失司;或氣郁化火，氣火郁于下焦，均可引起小便滯澀，余瀝不盡，發(fā)為淋證。

　　3.脾腎虧虛：濕熱屢犯勞倦過(guò)度，房室不節(jié)，或久病體虛，年老體衰，或淋證日久失治，均可導(dǎo)致脾腎虧虛，正虛之后，復(fù)感微邪，即可發(fā)病，或遇勞即發(fā)，而成勞淋。

　　4.腎陰不足：濕熱留戀濕熱久稽，腎陰受損，膀胱氣化不利，而呈虛實(shí)夾雜之腎虛膀胱濕熱之候。

　　總之，本病以腎虛為本，膀胱濕熱為標(biāo)，且與肝脾密切相關(guān)，其病機(jī)以濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，導(dǎo)致膀胱氣化不利為主。

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