中西醫(yī)助理醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)：肝功能檢測

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　　肝功能檢測

　　(1)血清酶學(xué)檢測：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)在肝細(xì)胞中的濃度比血清高104倍，只要有1%肝細(xì)胞壞死可使血清濃度升高1倍，急性肝炎陽性率達(dá)80%～100%.門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)在心肌中濃度最高，故在判定對肝功能的影響時，首先應(yīng)排除心臟疾病的影響。AST 80%在肝細(xì)胞線粒體內(nèi)，一般情況下，肝損傷以ALT升高為主，若血清AST明顯增高，常表示肝細(xì)胞嚴(yán)重壞死。線粒體中AST釋放入血，血清轉(zhuǎn)氨酶增高的程度大致與病變嚴(yán)重程度相平行，但重癥肝炎時，可出現(xiàn)膽紅素不斷增高，而轉(zhuǎn)氨酶反而下降，即膽酶分離，提示肝細(xì)胞壞死嚴(yán)重。

　　(2)血清蛋白檢測：臨床上常把血清蛋白作為肝臟蛋白代謝的生化指標(biāo)，慢性肝炎肝硬化時，常有血清白蛋白下降，球蛋白水平升高，且以γ-球蛋白升高為主。

　　(3)血清膽紅素檢測：肝臟在膽紅素代謝中有攝取轉(zhuǎn)運，結(jié)合排泄的功能，肝功損傷致膽紅素水平升高，除淤膽型肝炎外，膽紅素水平與肝損傷嚴(yán)重程度成正比。

　　(4)凝血酶原時間(PT)：能敏感反應(yīng)肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的情況，肝病時PT長短與肝損傷程度呈正相關(guān)。

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