中西醫(yī)助理醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)：暖肝煎

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　　暖肝煎

　　《景岳全書》

　　[組成]當(dāng)歸二錢(6g) 枸杞子三錢(9g) 小茴香二錢(6g) 肉桂一錢(6g) 烏藥二錢(6g) 沉香一錢(木香亦可)(3g) 茯苓二錢(6g)

　　[用法]水一盅半，加生姜三五片，煎七分，食遠(yuǎn)溫服(現(xiàn)代用法：水煎服)。

　　[功用]溫補(bǔ)肝腎，行氣止痛。

　　[主治]肝腎不足，寒滯肝脈證。睪丸冷痛，或小腹疼痛，疝氣痛，畏寒喜暖，舌淡苔白，脈沉遲。

　　[方解]本方證因肝腎不足，寒客肝脈，氣機(jī)郁滯所致。寒為陰邪，其性收引凝滯，若肝腎不足，則寒易客之，使肝脈失和，氣機(jī)不暢，故見(jiàn)睪丸冷痛、或少腹疼痛、或疝氣痛諸癥。治宜補(bǔ)肝腎，散寒凝，行氣滯。方中肉桂辛甘大熱，溫腎暖肝，祛寒止痛;小茴香味辛性溫，暖肝散寒，理氣止痛，二藥合用，溫腎暖肝散寒，共為君藥。當(dāng)歸辛甘性溫，養(yǎng)血補(bǔ)肝;枸杞子味甘性平，補(bǔ)肝益腎，二藥均補(bǔ)肝腎不足之本;烏藥、沉香辛溫散寒，行氣止痛，以去陰寒冷痛之標(biāo)，同為臣藥。茯苓甘淡，滲濕健脾;生姜辛溫，散寒和胃，皆為佐藥。綜觀全方，以溫補(bǔ)肝腎治其本，行氣逐寒治其標(biāo)，使下元虛寒得溫，寒凝氣滯得散，則睪丸冷痛、少腹疼痛、疝氣痛諸癥可愈。

　　本方補(bǔ)養(yǎng)、散寒、行氣并重，運(yùn)用時(shí)應(yīng)視其虛、寒、氣滯三者孰輕孰重，相應(yīng)調(diào)整君臣藥的配伍關(guān)系，使之更能切中病情。

　　[運(yùn)用]

　　1.辨證要點(diǎn) 本方為治療肝腎不足，寒凝氣滯之睪丸、疝氣或少腹疼痛的常用方。臨床應(yīng)用以睪丸、疝氣或少腹疼痛，畏寒喜溫，舌淡苔白，脈沉遲為辨證要點(diǎn)。

　　2.加減變化 原書于方后說(shuō)： “如寒甚者加吳茱萸、干姜，再甚者加附子。”說(shuō)明寒有輕重，用藥亦當(dāng)相應(yīng)增減，否則藥不及病，.療效必差。若腹痛甚者，加香附行氣止痛;睪丸痛甚者，加青皮、橘核疏肝理氣。

　　3.現(xiàn)代運(yùn)用 本方常用于精索靜脈曲張、睪丸炎、附睪炎、鞘膜積液、腹股溝疝等屬肝腎不足，寒凝氣滯者。

　　4.使用注意 若因濕熱下注，陰囊紅腫熱痛者，切不可誤用。

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