中西醫(yī)助理醫(yī)師資格考試輔導：新生兒窒息復蘇方案實施

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　　新生兒窒息復蘇方案實施

　　1.最初復蘇步驟

　　(1)保暖嬰兒娩出后即置于遠紅外或其他方法預熱的保暖臺上。

　　(2)減少散熱溫熱干毛巾揩干頭部及全身，減少散熱。

　　(3)擺好體位肩部以布卷墊高2～2.5cm，使頸部輕微伸仰。

　　(4)在娩出后立即吸凈口、咽、鼻黏液吸引時間不超過10秒，先吸口腔，再吸鼻腔黏液。

　　(5)觸覺刺激嬰兒經(jīng)上述處理后仍無呼吸，可采用拍打足底2次和摩擦嬰兒背來促使呼吸出現(xiàn)。以上五個步驟要求在生后20秒鐘內(nèi)完成。

　　2.通氣復蘇步驟

　　嬰兒經(jīng)觸覺刺激后，如出現(xiàn)正常呼吸，心率>100次，膚色紅潤或僅手足青紫者可予觀察。如無自主呼吸、喘息和(或)心率100次，出現(xiàn)自主呼吸者可予以觀察;心率在80～100次，有增快趨勢者宜繼續(xù)復蘇器加壓給氧;如心率不增快或<80次者，同時加胸外按壓心臟3O秒，無好轉(zhuǎn)則行氣管插管術(shù)，同時給予1：10000腎上腺素靜脈或氣管內(nèi)注人;如心率仍<100次，可根據(jù)病情酌情用糾酸、擴容劑，有休克癥狀者可給多巴胺或多巴酚丁胺;對其母在嬰兒出生前6小時內(nèi)曾用過麻醉藥者，可用鈉絡酮靜脈或氣管內(nèi)注人。

　　3.復蘇后觀察監(jiān)護

　　監(jiān)護主要內(nèi)容為體溫、呼吸、心率、血壓、尿量、膚色和窒息所導致的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀;注意酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂、大小便異常、感染和喂養(yǎng)等問題。

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