中西醫(yī)助理醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)：子宮性閉經(jīng)

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　　子宮性閉經(jīng)

　　子宮性閉經(jīng)分為先天性和獲得性兩種。先天性子宮性閉經(jīng)的病因包括苗勒管發(fā)育異常的Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser(MRKH)綜合征和雄激素不敏感綜合征;獲得性子宮性閉經(jīng)的病因包括感染、創(chuàng)傷導(dǎo)致宮腔粘連引起的閉經(jīng)。

　　(1)MRKH綜合征 該類患者卵巢發(fā)育、女性生殖激素水平及第二性征完全正常，但由于胎兒期雙側(cè)副中腎管形成的子宮段未融合而導(dǎo)致先天性無子宮。或雙側(cè)副中腎管融合后不久即停止發(fā)育。子宮極小，無子宮內(nèi)膜，并常伴有泌尿道畸形。

　　(2)雄激素不敏感綜合征 患者染色體核型為46，XY，性腺是發(fā)育不良的睪丸。血中睪酮低于正常男性水平，但由于雄激素受體缺陷，使男性內(nèi)外生殖器分化異常。雄激素不敏感綜合征分為完全性和不完全性兩種。完全性雄激素不敏感綜合征臨床表現(xiàn)為外生殖器女性型，且發(fā)育幼稚、無陰毛;不完全性雄激素不敏感綜合征可存在腋毛、陰毛，但外生殖器性別不清。

　　(3)宮腔粘連 一般發(fā)生在反復(fù)人工流產(chǎn)術(shù)后或刮宮、宮腔感染或放療后。子宮內(nèi)膜結(jié)核時也可使宮腔粘連變形、縮小，最后形成瘢痕組織而引起閉經(jīng)。宮腔粘連時可因子宮內(nèi)膜無反應(yīng)及子宮內(nèi)膜破壞雙重原因引起閉經(jīng)。

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