中西醫(yī)助理醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)：休克檢查

　　中西醫(yī)助理醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)：休克檢查：醫(yī)學(xué)考試在線搜集整理中西醫(yī)助理醫(yī)師資格考試相關(guān)輔導(dǎo)內(nèi)容休克檢查如下，請(qǐng)準(zhǔn)備參加中西醫(yī)助理醫(yī)師資格考試考生及時(shí)查看。

　　休克檢查

　　1.實(shí)驗(yàn)室檢查

　　休克的實(shí)驗(yàn)室檢查應(yīng)當(dāng)盡快進(jìn)行并且注意檢查內(nèi)容的廣泛性。一般注意的項(xiàng)目包括：①血常規(guī);②血生化(包括電解質(zhì)、肝功能等)檢查和血?dú)夥治?③腎功能檢查以及尿常規(guī)及比重測定;④出、凝血指標(biāo)檢查;⑤血清酶學(xué)檢查和肌鈣蛋白、肌紅蛋白、D-二聚體等;⑥各種體液、排泄物等的培養(yǎng)、病原體檢查和藥敏測定等。

　　2.血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測

　　主要包括中心靜脈壓(CVP)，肺毛細(xì)血管楔壓(PWAP)，心排出量(CO)和心臟指數(shù)(CI)等。使用漂浮導(dǎo)管進(jìn)行有創(chuàng)監(jiān)測時(shí)，還可以抽取混合靜脈血標(biāo)本進(jìn)行測定，并通過計(jì)算了解氧代謝指標(biāo)。

　　3.胃黏膜內(nèi)pH測定

　　這項(xiàng)無創(chuàng)的檢測技術(shù)有助于判斷內(nèi)臟供血狀況、及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期的內(nèi)臟缺血表現(xiàn)為主的“隱性代償性休克”，也可通過準(zhǔn)確反映胃腸黏膜缺血缺氧改善情況，指導(dǎo)休克復(fù)蘇治療的徹底性。

　　4.血清乳酸濃度

　　正常值0.4～1.9mmol/L，血清乳酸濃度與休克預(yù)后相關(guān)。

　　5.感染和炎癥因子的血清學(xué)檢查

　　通過血清免疫學(xué)檢測手段，檢查血中降鈣素原(PCT)、C-反應(yīng)蛋白(CRP)、念珠菌或曲霉菌特殊抗原標(biāo)志物或抗體以及LPS、TNF、PAF、IL-1等因子，有助于快速判斷休克是否存在感染因素、可能的感染類型以及體內(nèi)炎癥反應(yīng)紊亂狀況。

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