中西醫(yī)助理醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)：頸肩綜合癥臨床表現(xiàn)

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　　頸肩綜合癥臨床表現(xiàn)

　　一、癥狀

　　為根性疼痛，多發(fā)生在頸椎病急性期或慢性期，以夜間為甚。常見(jiàn)頸項(xiàng)肩臂部僵硬疼痛，多為間歇性痛，多從鎖骨上窩較快擴(kuò)散至整個(gè)肩臂部，咳嗽、打噴嚏，甚至深呼吸，均可誘發(fā)難忍的放射痛，上肢外展，上舉和頸項(xiàng)健側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)疼痛加重，上肢內(nèi)收屈肘時(shí)疼痛減輕，故患者喜歡擰肩曲肘，頭轉(zhuǎn)向患側(cè)的特殊姿勢(shì)，以減輕臂叢神經(jīng)緊張和活動(dòng)，從而減輕疼痛。伴見(jiàn)頭痛，上肢無(wú)力，握力下降，或有持物落地現(xiàn)象。

　　二、體征

　　頸部活動(dòng)受限，以后伸及向患側(cè)彎曲明顯，頸背部僵硬，生理曲度變小。壓痛點(diǎn)多為于風(fēng)池穴、棘突、脊旁、肩胛骨內(nèi)上角等處，且常向遠(yuǎn)端部位放射。病變神經(jīng)根分布區(qū)可有痛、溫、觸覺(jué)改變，早期痛覺(jué)過(guò)敏，后期或壓迫較重見(jiàn)感覺(jué)減退。肱二、三頭肌腱反射減弱，患肢肌力下降，甚至肌肉萎縮。臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)擠壓頭試驗(yàn)均陽(yáng)性。

　　三、輔助檢查

　　x線檢查，頸椎生理曲度改變，失穩(wěn)、椎間孔變小，鉤椎關(guān)節(jié)增生等;肌電圖、腦血流圖檢查有助于確診及鑒別診斷。

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