中西醫(yī)助理醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)：尿道畸形的診斷檢查

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　　尿道畸形的診斷檢查

　　(一)由于泄殖腔膜過度發(fā)育，阻止了間質(zhì)組織的遷移和下腹壁的正常發(fā)育，泄殖腔膜穿破的時間和部位又不相同，典型的膀胱外翻僅是這類畸形的一部分，約占50%左右，發(fā)病率約占出生嬰兒中1/1～5萬，男性較女性多兩倍，在其后代中發(fā)生外翻的危險(xiǎn)性比正常人群要高500倍，但遺傳類型至今尚未確定。

　　(二)尿道畸形多見于男性常為單發(fā)，大多數(shù)位于輸尿管口附近。憩室形成后，每次排尿時使其充盈而逐漸增大，久之輸尿管被帶入憩室內(nèi)，使斜行的輸尿管粘膜下層段和壁間段消失而產(chǎn)生膀胱輸尿管反流。膀胱憩室常因尿路感染或排尿困難而作進(jìn)一步泌尿系檢查才被發(fā)現(xiàn)。診斷主要依靠尿路造影，可顯示膀胱憩室的形態(tài)和位置。膀胱憩室由于存在有先天性膀胱壁的限局性薄弱處，加以胎兒時期下尿路有梗阻因素存在，使膀胱內(nèi)壓升高，從而導(dǎo)致膀骯壁自分離尿肌束之間突出而形成憩室。但也有膀胱頸部和尿道無解剖上梗阻者。故其形成與膀胱肌纖維的排列異常有關(guān)。必要時輔以膀胱鏡檢查。治療主要是解除下尿路梗阻，控制感染，采用憩室切除，或加作防反流的輸尿管膀胱再吻合術(shù)。

　　(三)可發(fā)生尿路梗阻和感染癥狀，必須經(jīng)全面檢查之后，根據(jù)膀胱病變情況和其他器官先天性異常的具體情況而制訂治療方案，包括解除尿路梗阻，保留膀胱功能，外生殖器的整形和矯治消化道畸形等。重復(fù)膀胱系胚胎發(fā)育障礙的結(jié)果，胚胎尾部的一部分對生所致，時常伴有后腸重復(fù)?？煞譃樽笥?，前后或上下兩個膀胱，葫蘆形或多房性膀胱。一組18例中50%伴有下消化道重復(fù)畸形，一組20例后腸重復(fù)畸形中60%有重復(fù)膀胱。伴有外生殖器重復(fù)的發(fā)生率亦高。

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