中西醫(yī)助理醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)：功能性便秘的分類

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　　功能性便秘的分類

　　為了便于臨床治療功能性便秘方案和藥物的選擇，目前大多采用根據(jù)結(jié)腸動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)而進(jìn)行的分型，分為慢傳輸型便秘、功能性出口梗阻型便秘和混合型便秘。這種分型的依據(jù)是以結(jié)腸或肛門直腸動(dòng)力障礙特點(diǎn)為基礎(chǔ)的。

　　(1)慢傳輸型便秘：是最常見的類型，系指由于結(jié)腸動(dòng)力障礙，使內(nèi)容物滯留于結(jié)腸或結(jié)腸通過緩慢的便秘，結(jié)腸測(cè)壓顯示結(jié)腸動(dòng)力降低，導(dǎo)致結(jié)腸內(nèi)容推進(jìn)速度慢，排空遲緩。同時(shí)可能伴有其它自主神經(jīng)功能異常所致的胃腸功能紊亂如胃排空遲緩或小腸運(yùn)動(dòng)障礙?；颊咧髟V多為排便次數(shù)少、糞便質(zhì)地堅(jiān)硬、無(wú)便意。用閃爍照像術(shù)或不透X線標(biāo)記物法檢查提示結(jié)腸通過時(shí)間延緩可確立診斷。因此有人稱之為結(jié)腸無(wú)力，它是功能性便秘最常見的類型。治療上首選促腸動(dòng)力劑。

　　(2)出口梗阻型便秘：具有正常的結(jié)腸傳輸功能，由于肛、直腸的功能異常(非器質(zhì)性病變)如排便反射缺如，盆底肌痙攣綜合征或排便時(shí)肛門括約肌不協(xié)調(diào)所致。包括橫紋肌功能不良，直腸平滑肌動(dòng)力異常，直腸感覺功能損害，肛門括約肌失協(xié)調(diào)癥以及盆底痙攣綜合征等。患者主訴是排便困難，肛門直腸阻塞感，排便時(shí)需要用手協(xié)助。多發(fā)生于兒童、婦女和老年人。治療上可選擇生物反饋治療。

　　(3)混合型便秘：具有結(jié)腸慢傳輸特點(diǎn)，也存在肛、直腸功能異常，或二者均不典型，治療上因人而異。該型可能是由于慢傳輸型便秘發(fā)展而來(lái)，也有人認(rèn)為長(zhǎng)期的出口梗阻影響了結(jié)腸排空繼發(fā)結(jié)腸無(wú)力。

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