中西醫(yī)助理醫(yī)師資格考試輔導：瘧疾的診斷

　　中西醫(yī)助理醫(yī)師資格考試輔導：瘧疾的診斷：醫(yī)學考試在線搜集整理醫(yī)師資格考試相關輔導內容瘧疾的診斷如下，請準備參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的考生及時查看。

　　瘧疾的診斷

　　1.流行病學

　　有在瘧疾流行區(qū)居住或旅行史，近年有瘧疾發(fā)作史或近期曾接受過輸血的發(fā)熱患者都應被懷疑。

　　2.臨床表現(xiàn)

　　典型的周期性寒戰(zhàn)、發(fā)熱、出汗可初步診斷。不規(guī)律發(fā)熱，而伴脾、肝腫大及貧血，應想到瘧疾的可能。兇險型多發(fā)生在流行期中，多急起，高熱寒戰(zhàn)，昏迷與抽搐等。流行區(qū)嬰幼兒突然高熱、寒戰(zhàn)、昏迷，也應考慮本病。

　　3.實驗室檢查

　　主要是查找瘧原蟲，通常找到即可確診。血片找瘧原蟲應當在寒戰(zhàn)發(fā)作時采血，此時原蟲數(shù)多、易找。需要時應多次重復查找。并一定要做厚血片尋找。如臨床高度懷疑而血片多次陰性可做骨髓穿刺涂片查找瘧原蟲。

　　4.分子生物學技術診斷法

　　(1)聚合酶鏈反應(PCR)檢測檢測的靈敏性和特異性均較高。PCR檢測方法已在原來的基礎上發(fā)展成多種方法，如巢式PCR、反轉錄酶PCR、PCR-ELISA等。除可以直接檢測血樣中的瘧原蟲外，還可以檢測濾紙干血滴上的瘧原蟲。已從檢測惡性瘧原蟲發(fā)展到檢測間日瘧原蟲。

　　(2)DNA探針檢測DNA探針檢測具有良好的特異性和穩(wěn)定性。

　　5.治療性診斷

　　臨床表現(xiàn)很象瘧疾，但經(jīng)多次檢查未找到瘧原蟲。可試用殺滅紅內期原蟲的藥物(如氯喹)，治療48小時發(fā)熱控制者，可能為瘧疾。但注意耐氯喹蟲株。

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