中西醫(yī)助理醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)：院內(nèi)感染的預(yù)防

　　中西醫(yī)助理醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)：院內(nèi)感染的預(yù)防：醫(yī)學(xué)考試在線搜集整理醫(yī)師資格考試相關(guān)輔導(dǎo)內(nèi)容院內(nèi)感染的預(yù)防如下，請準(zhǔn)備參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的考生及時(shí)查看。

　　住院治病反得病，院內(nèi)感染如何預(yù)防?

　　近日，一2歲半患兒因發(fā)高熱2天，驚厥1次而入院，入院診斷為“重感冒”。住院第2天患兒感冒癥狀已得到控制，體溫也接近正常，就在第3天準(zhǔn)備出院時(shí)，患兒突然出現(xiàn)腹瀉癥狀，連續(xù)拉黃稀水樣便5次，嘔吐3次，伴口干，少尿。經(jīng)檢查并化驗(yàn)大便后，確診為急性胃腸炎。

　　究其原因，竟與同病室鄰床新收入的一位腹瀉患兒有關(guān)，該患兒的母親曾將尿布隨意扔在地上，污染整個(gè)病室造成交叉感染。

　　其實(shí)，醫(yī)院住院患者發(fā)生交叉感染的事情并非罕見。一些做得比較好的醫(yī)院可以控制在6%～7%，即使在歐美日等醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)的國家，院內(nèi)感染的發(fā)生幾率仍有5%。

　　院內(nèi)感染亦稱醫(yī)院獲得性感染，是指患者在入院時(shí)既不存在，又不處于潛伏期，而是在住院過程中獲得的感染。引起院內(nèi)感染的原因主要有兩種：

　　一是外源性感染，例如在醫(yī)院內(nèi)的患者、帶菌者、工作人員、探視者、陪護(hù)者，又或是由污染的環(huán)境(空氣、水、醫(yī)療用具及其他物品)造成的感染;

　　另一種感染則是內(nèi)源性的，患者在住院期間接受藥物的治療過程中，體內(nèi)細(xì)菌群原有的平衡狀態(tài)被打破，細(xì)菌此消彼長從而引發(fā)院內(nèi)感染。

　　院內(nèi)感染的主要途徑是：

　?、僦v話、咳嗽、打噴嚏時(shí)，經(jīng)空氣、飛沫、塵埃傳播;

　?、谕ㄟ^水和食物傳播，如吃了腐敗不潔的食物，喝生水，食具不衛(wèi)生，炊事人員帶有病原體，配餐人員和醫(yī)護(hù)人員的手污染了食物，都可能使患者發(fā)生感染;

　?、劢佑|感染，患者之間相互接觸被污染的衣服、被褥、食具和便器等生活用品，很容易引起腸道傳染病;

　?、苡稍\療器械造成的感染，如穿刺、導(dǎo)尿、注射、采血時(shí)由器械將病原體帶入患者體內(nèi)，導(dǎo)致化膿性感染和乙型肝炎、性病等發(fā)生。

　　一般認(rèn)為，醫(yī)院內(nèi)交叉感染后果比較嚴(yán)重，既增加患者痛苦，延長疾病的康復(fù)時(shí)間，甚至導(dǎo)致病情惡化，也增加了患者的心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　對于基層醫(yī)來說，由于條件限制，預(yù)防感染的措施多未完善，尤其是兒科病房，一名護(hù)士可能要照顧多名患兒，容易將不同疾病患兒混住一室，這使交叉感染的機(jī)會大增;不少患兒家長特別是農(nóng)村家長衛(wèi)生觀念淡薄，隨地吐痰，亂丟污染物;另一方面，嬰幼兒免疫功能不健全，生病后機(jī)體抵抗力更差，對一般常見病容易獲得感染。

　　為避免患兒和家長在住院期間發(fā)生交叉感染。首先要給其樹立一個(gè)觀念：住醫(yī)院可以治病，也可能得病，不可大意。其次，醫(yī)務(wù)人員可采取以下幾項(xiàng)措施可有效地預(yù)防院內(nèi)交叉感染的發(fā)生：

　　1.所有病室每日定時(shí)開窗通風(fēng)換氣，或用空氣消毒機(jī)消毒一次，也可用紫外線照射消毒，地面、病床、桌椅、便盆、玩具應(yīng)清洗消毒;教育患者家屬不隨地吐痰，減少呼吸道疾病感染的機(jī)會。

　　2.安排同類疾病患兒居住一室，新收患兒與恢復(fù)期患兒分住，感染性腹瀉患兒要住隔離病室，建議前來探視的親屬不坐患兒的床。

　　3.冬春季在醫(yī)院打點(diǎn)滴的孩子建議其帶口罩。

　　4.叮囑照料患兒的家長勤洗手，切勿與患兒共用生活用品(如毛巾、茶杯、水桶等)，患兒換下的衣服、尿布應(yīng)放入專用袋或桶內(nèi)，不可隨意扔在地上，凡掉在地上的物品必須經(jīng)過清洗，消毒后才能給患兒使用。大小便不要污染池外，便后、飯前要洗手，避免消化道傳染病發(fā)生。

　　5.醫(yī)護(hù)人員或家長感冒了盡量與患兒隔離，尤其不能親吻患兒。

　　6.遵守院規(guī)，少串病房，個(gè)人以外的一切物品都可視為污染的不潔之物，盡量不要去摸、拿、使用，禁止病房內(nèi)吸煙行為。

　　7.建議前來探視患者的人不要送鮮花，花束、泥土中的細(xì)菌對患者來說是一種潛在的威脅。

　　8.病情治愈或明顯好轉(zhuǎn)應(yīng)讓患者及時(shí)出院，縮短住院時(shí)間可降低院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)。

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