中西醫(yī)助理醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)：腦膜炎的病因和臨床表現(xiàn)

　　中西醫(yī)助理醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)：腦膜炎的病因和臨床表現(xiàn)：醫(yī)學(xué)考試在線搜集整理醫(yī)師資格考試相關(guān)輔導(dǎo)內(nèi)容腦膜炎的病因和臨床表現(xiàn)如下，請準(zhǔn)備參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的考生及時(shí)查看。

　　腦膜炎的病因

　　1.化膿性腦膜炎

　　是由各種化膿菌引起的腦膜炎癥，系細(xì)菌性腦膜炎中的一大類。為顱內(nèi)的嚴(yán)重感染之一，常為化膿性腦炎與腦膿腫并存。常見致病菌為3種類型，即流感嗜血桿菌B型、腦膜炎奈瑟菌(雙球菌)和肺炎鏈球菌(肺炎雙球菌)。通常一小部分健康人鼻內(nèi)或體表攜帶這些病菌并不侵害人體，通過咳嗽或打噴嚏傳播。人們最易在患感冒時(shí)被病菌傳染，因?yàn)楸茄资辜?xì)菌進(jìn)入顱內(nèi)變得極為容易。

　　2.結(jié)核性腦膜炎

　　是由結(jié)核桿菌引起的腦膜非化膿性炎癥。約占全身性結(jié)核病的6%，是最常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)核病，不僅是結(jié)核病中最嚴(yán)重的病型，也是小兒結(jié)核病死亡的最主要原因。結(jié)核分枝桿菌感染經(jīng)血播散后在軟腦膜下種植形成結(jié)核結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)破潰后大量結(jié)核菌進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔。近年來，結(jié)核性腦膜炎的發(fā)病率及死亡率都有增高趨勢。早期診斷和治療可提高療效，減少死亡率。

　　3.病毒性腦膜炎

　　系多種病毒引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染。能引起腦膜炎的病毒有蟲媒病毒、腸道病毒、?？刹《尽⒓顾杌屹|(zhì)炎病毒、柯薩奇病毒A和B、?？刹《?、粘病毒和副粘病毒、皰疹病毒、砂粒病毒等，其次為流行性腮腺炎病毒、單純皰疹病毒及腺病毒。病毒常侵犯腦實(shí)質(zhì)而呈腦膜腦炎表現(xiàn)，屬無菌性腦膜炎。

　　4.隱球菌性腦膜炎

　　腦膜炎還可由真菌引起。最為常見的一種是隱球菌，可在鴿子糞中找到。隱球菌性腦膜炎是隱球菌屬中某些種類或變種侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起的一種深部真菌感染。健康人不易患與真菌有關(guān)的腦膜炎，但對那些HIV病毒感染的人則不一樣，這是一種可以引起艾滋病的人類免疫缺陷性病毒。

　　腦膜炎的臨床表現(xiàn)

　　1.結(jié)核性腦膜炎

　　早期表現(xiàn)為患兒精神狀態(tài)改變，如煩躁好哭;精神呆滯;不喜歡游戲;還可有低熱、食欲減退、嘔吐、睡眠不安、消瘦表現(xiàn)。

　　年長兒可自訴頭痛。如果病情嚴(yán)重，頭痛呈持續(xù)性并加重，嘔吐加重并可變?yōu)閲娚湫裕饾u出現(xiàn)嗜睡，還可出現(xiàn)抽搐，病情進(jìn)一步加重則出現(xiàn)昏迷，頻繁抽搐，四肢肌肉松弛、癱瘓。還可出現(xiàn)呼吸不規(guī)則，部分患兒死亡。

　　2.化膿性腦膜炎

　　是小兒及老年人常見的，由各種化膿性細(xì)菌引起的腦膜炎癥。以發(fā)熱、頭痛、嘔吐、煩躁等癥狀為主要表現(xiàn)。神經(jīng)系統(tǒng)檢查和腦脊液檢查異常。由于小兒抵抗力較弱，血腦屏障發(fā)育未完善，細(xì)菌易進(jìn)入大腦神經(jīng)系統(tǒng)。一般為身體其他部位感染引起敗血癥，細(xì)菌進(jìn)入大腦所致。部分由于中耳炎、頭部外傷后感染，細(xì)菌直接進(jìn)入腦膜所致。

　　兒童時(shí)期起病急，高熱可達(dá)39℃以上，小兒常訴劇烈頭痛，精神差，乏力，食欲減退，嘔吐頻繁。起病時(shí)小兒神志清醒，病情進(jìn)展可發(fā)生嗜睡，神志模糊，言語雜亂，不能正確辨別方向，抽搐，昏迷。病情嚴(yán)重者在發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)就出現(xiàn)抽搐及昏迷。如果未及時(shí)治療，病情進(jìn)展，頸部僵硬，頭向后仰，背部僵硬，整個(gè)身體向背后彎曲似“弓”樣，醫(yī)學(xué)上稱角弓反張。還可出現(xiàn)呼吸不規(guī)則，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭，部分患兒皮膚有出血點(diǎn)。

　　由于病變可引起腦膜粘連和腦實(shí)質(zhì)的損害，因此可以出現(xiàn)顱神經(jīng)麻痹、失明、聽力障礙、肢體癱瘓、癲癇及智力減退等后遺癥。

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