這12類疾病診斷公式，醫(yī)護(hù)人員必須要會(huì)!

　　2017年的中西醫(yī)助理醫(yī)師 筆試考試已經(jīng)結(jié)束，在考試之后，想必大家最關(guān)心的就是醫(yī)師成績(jī)查詢、合格分?jǐn)?shù)線公布時(shí)間、證書(shū)注冊(cè)及重新復(fù)習(xí) 備考等消息了。醫(yī)學(xué)考試在線 專門(mén)整理匯總了相關(guān)信息，希望對(duì)大家有所幫助。

　　這12類疾病診斷公式，醫(yī)護(hù)人員必須要會(huì)!

　　呼吸系統(tǒng)疾病診斷公式

　　1.急性上呼吸道感染=咽痛+咳嗽+發(fā)熱

　　2.肺炎

　　(1)大葉性肺炎=成人+受涼+高熱+咳鐵銹色痰

　　(2)克雷伯桿菌肺炎=咳磚紅色痰+X線片空洞

　　(3)支原體肺炎=兒童+刺激性干咳+關(guān)節(jié)疼+抗生素?zé)o效

　　(4)支氣管肺炎=嬰幼兒+發(fā)熱+呼吸困難癥狀(鼻翼扇動(dòng)、三凹征陽(yáng)性)

　　(5)金色葡萄球菌肺炎=高熱+胸痛+膿血痰+X線片狀影

　　3.結(jié)核病

　　(1)肺結(jié)核=青壯年+咯血+午后低熱+夜間盜汗+抗生素治療無(wú)明顯療效

　　(2)結(jié)核性胸膜炎=結(jié)核+胸膜積液體征(胸痛+語(yǔ)顫消失+叩診實(shí)音/呼吸音消失)

　　(3)結(jié)核性心包炎=結(jié)核+心包積液體征(心前區(qū)痛+呼吸困難+上腹部悶脹+下肢浮腫)

　　(4)腸結(jié)核=結(jié)核+腹部癥狀(腹痛、腹瀉、右下腹部腫塊)

　　(5)結(jié)核性腹膜炎=結(jié)核+腹部炎癥(腹痛、腹瀉、腹壁柔韌感)

　　(6)腎結(jié)核=結(jié)核+膀胱刺激征+腎實(shí)質(zhì)變薄并有破壞

　　4.支氣管擴(kuò)張=童年有麻疹百日咳或支氣管肺炎遷延不愈病史+咳嗽+膿痰+咯血

　　5.COPD=老年人(吸煙史)+咳痰喘+桶狀胸+肺功能檢查，一秒率FEV1/FVC%小于70%

　　6.肺膿腫=膿臭痰+高熱+X線片/CT顯示液平

　　7.肺癌=中、老年人+痰中帶血+刺激性咳嗽+消瘦+X線毛刺

　　8.肺心病=慢性肺部疾病病史+心臟擴(kuò)大

　　演變順序：慢支-肺氣腫-肺心病

　　9.支氣管哮喘=陣發(fā)性或周期性喘息+聽(tīng)診哮鳴音+過(guò)敏史

　　10.呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史+發(fā)紺+血?dú)夥治鲋笜?biāo)

　　I型：PaO2<60mmHg PaCO2正常-重癥肺炎誘發(fā)

　　II型：PaO2<60mmHg PaCO2>50mmHg-慢阻肺誘發(fā)

　　11.胸部閉合性損傷

　　(1)張力性氣胸=胸外傷史+廣泛皮下氣腫(握雪感)+氣管偏移+叩診鼓音+呼吸音消失

　　(2)血胸=胸外傷史+氣管偏移+叩診濁音+呼吸音減弱+X線肋膈角消失，弧形高密度影

　　(3)肋骨骨折=胸外傷史+骨擦音

　　循環(huán)系統(tǒng)疾病診斷公式

　　1.冠心病=胸骨后壓窄性疼痛

　　(1)心絞痛=胸骨后壓窄性疼痛<30分鐘，3-5分鐘/次，+休息或口含硝酸甘油能緩解+ECG：ST段水平下移

　　(2)心梗=胸骨后壓窄性疼痛>30分鐘，休息或口含硝酸甘油不能緩解+大汗淋漓+瀕死感+ECG：ST段弓背向上抬高

　　V1-6廣泛前壁心梗;V1-3前間壁心梗;V3-5局限前壁心梗;V5-6前側(cè)壁心梗;Ⅱ、Ⅲ、aVF下壁心梗;I、aVL高側(cè)壁心梗

　　心功能Killip分級(jí)：用于評(píng)估急性心肌梗死患者的心功能狀態(tài)

　　I級(jí)：無(wú)肺部啰音和第三心音

　　II級(jí)：肺部有啰音，但啰音的范圍小于1/2肺野

　　III級(jí)：肺部啰音的范圍大于1/2肺野(肺水腫)

　　IV級(jí)：心源性休克

　　2.高血壓病

　　按患者的心血管危險(xiǎn)絕對(duì)水平分層(正常140/90);1級(jí) 140-159或90-99 低于160/100;2級(jí) 160-179或100-109 低于180/110;3級(jí) ≥180或≥110

　　危險(xiǎn)程度分層：低危：1級(jí)。 改善生活方式。中危：1級(jí)+2個(gè)因素; 2級(jí)不伴或低于2個(gè)因素。 藥物治療。高危：1-2級(jí)+至少3個(gè)因素，靶器官損害。 規(guī)則藥物治療。極高危：3級(jí); 1-2級(jí)+靶器官損害、有并發(fā)癥。 盡快強(qiáng)化治療。

　　3.心衰=左肺(循環(huán))右體(循環(huán))

　　左心衰=咳粉紅色泡沫樣痰+呼吸困難(夜間不能平臥、端坐呼吸、活動(dòng)后)

　　右心衰=頸靜脈怒張+雙下肢水腫+肝大

　　心功能分級(jí)：I級(jí) 日常不受限;II級(jí) 活動(dòng)輕度受限;III級(jí) 活動(dòng)明顯受限;IV級(jí) 休息時(shí)出現(xiàn)癥狀;左心衰+右心衰=全心衰

　　4.心律失常：

　　(1)房顫=心律絕對(duì)不等+脈短絀+心電圖f波+第一心音強(qiáng)弱不等

　　(2)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速=陣發(fā)性心慌+突發(fā)突止+ECG(無(wú)P波，心率160-250次/分)

　　(3)陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速=突發(fā)性心慌+既往發(fā)作史+ECG連續(xù)3次以上的快速寬大畸形的QRS波+心室?jiàn)Z獲/室性融合波

　　5.心臟瓣膜病

　　(1)二尖瓣狹窄=呼吸困難(勞力性、陣發(fā)性、夜間、端坐呼吸、急性肺水腫)+急性大量咯血、粉紅色泡沫痰+梨形心+隆隆樣雜音

　　(2)二尖瓣關(guān)閉不全=急性左心衰/慢性晚期出現(xiàn)左衰或全衰+心尖部粗糙的全收縮期吹風(fēng)樣雜音，向腋下或左肩胛下角傳導(dǎo)

　　(3)主動(dòng)脈瓣狹窄=呼吸困難+心絞痛+暈厥+噴射性雜音并向頸部傳導(dǎo)

　　(4)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全=心悸+心絞痛+夜間陣發(fā)性呼吸困難+AustinFliht雜音+周?chē)苷?水沖脈、Mussctz征、頸動(dòng)脈波動(dòng)明顯、毛細(xì)血管搏動(dòng)征、動(dòng)脈槍擊音及Durozicz征)

　　主要瓣膜 雜音出現(xiàn)時(shí)期 開(kāi)關(guān)瓣 雜音性質(zhì)

　　二尖瓣狹窄 舒張期 開(kāi) 隆隆樣

　　二尖瓣關(guān)閉不全 收縮期 關(guān) 吹風(fēng)樣

　　主動(dòng)脈瓣狹窄 收縮期 開(kāi) 噴射樣

　　主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 舒張期 關(guān) 嘆氣樣

　　6.休克體征=P↑+Bp↓+脈搏細(xì)速+四肢發(fā)涼

　　(1)失血性休休克體征+出血

　　(2)心源性休克=休克體征+左心衰

　　泌尿系統(tǒng)疾病診斷公式

　　1.腎小球腎炎：眼瞼/顏面部水腫+青少年+鏈球菌感染史+C3下降+血尿蛋白尿高血壓

　　2.尿路感染

　　(1)腎盂腎炎=女性+腰痛+發(fā)熱+膿尿、白細(xì)胞管型

　　(2)慢性腎盂腎炎急性發(fā)作=尿路損傷史+膀胱刺激征反復(fù)發(fā)作+腰痛+發(fā)熱+腎區(qū)叩擊痛+WBC升高

　　(3)下尿路感染=已婚女性+發(fā)熱+膀胱刺激征

　　3.腎結(jié)石=活動(dòng)后出現(xiàn)血尿+腰部絞痛+B超或X線

　　4.輸尿管結(jié)石=活動(dòng)后出現(xiàn)血尿+腰部絞痛+X線檢查

　　5.腎癌=老年人+(無(wú)痛性)肉眼血尿

　　6.腎衰=多年腎炎病史+血尿蛋白尿高血壓+血肌酐(代償期133、失代償期442、衰竭期707、尿毒癥期)升高

　　7.前列腺增生=老年人+尿頻+進(jìn)行性排尿困難

　　腦血管疾病診斷公式

　　1.腦出血=老年患者+高血壓病史+急性起病+意識(shí)障礙+定位體征

　　2.腦血栓=安靜狀態(tài)發(fā)病(冠心病、高脂血癥)

　　3.腦栓塞=發(fā)病急+心臟栓子(亞急性心內(nèi)膜炎)

　　肺栓塞=呼吸困難+胸痛+咯血，下肢栓子(下肢靜脈曲張/下肢壞疽)

　　4.蛛網(wǎng)膜下腔出血=發(fā)病急+腦膜刺激征+CT

　　5.腦梗死=高血壓病史+偏癱+CT未見(jiàn)病灶

　　腦膜炎診斷共識(shí)

　　結(jié)腦=腦膜刺激征+結(jié)合癥狀(低熱盜汗)

　　病腦=腦膜刺激征+病毒感染(發(fā)熱)

　　化腦=腦膜刺激征+化膿(高熱)

　　流腦=腦膜刺激征+冬春季節(jié)+皮膚黏膜瘀點(diǎn)淤斑

　　乙腦=腦膜刺激征+呼吸衰竭+夏秋季節(jié)

　　顱腦損傷性疾病診斷公式

　　1.腦震蕩=短暫意識(shí)喪失(昏迷時(shí)間幾分鐘)+逆行性遺忘

　　2.急性硬膜外血腫=腦外傷+中間清醒期(昏迷-清醒-昏迷)+CT梭形血腫

　　3.硬膜下血腫=持續(xù)性昏迷

　　4.腦疝=瞳孔散大+心跳呼吸驟停

　　傳染性疾病診斷公式

　　1.甲肝=發(fā)熱+黃疸+HAV(+)+糞口傳播

　　2.乙肝=發(fā)熱+黃疸+HBV(+)+體液傳播

　　3.丙肝=發(fā)熱+黃疸+HCV(+)+血液傳播

　　4.艾滋病=接觸史+發(fā)熱+消瘦+HIV(+)

　　婦科疾病診斷公式

　　1.異位妊娠=停經(jīng)史+劇烈腹痛+腹部包塊+陰道出血+宮頸舉痛

　　2.卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)=急性下腹痛+腫物+無(wú)休克無(wú)貧血，HCG(-)，無(wú)停經(jīng)及陰道流血史

　　3.急性盆腔炎=下腹劇痛(宮頸舉痛)+發(fā)熱+陰道分泌物增多

　　4.宮頸癌=接觸性出血或不規(guī)則陰道流血+菜花樣贅生物(Ib期局限于宮頸，Ib1期經(jīng)線<=4cm)

　　5.卵巢腫瘤=老年女性+腹脹+腹部腫塊+消瘦

　　6.子宮肌瘤=育齡女性+經(jīng)量過(guò)多+子宮增大+貧血貌

　　兒科疾病診斷公式

　　1.嬰幼兒腹瀉(輪狀病毒感染)=季節(jié)(秋冬季)+大便稀水樣蛋花湯樣+發(fā)熱

　　脫水分度(1)輕度：無(wú)明顯變化(2)中度：淚少尿少四肢涼(3)重度：無(wú)尿肢冷血壓降

　　脫水性質(zhì)：血清鈉水平 130-150

　　診斷：1.輪轉(zhuǎn)病毒腸炎(重型/輕型) 2.重度(中度/輕度)高滲(等滲/低滲)脫水 3.其他，如代謝性酸中毒等

　　2.小兒常見(jiàn)發(fā)疹性疾病

　　(1)麻疹=發(fā)熱+上感+全身丘疹+麻疹黏膜斑

　　(2)風(fēng)疹=低熱+上感+紅色丘疹+耳后淋巴結(jié)腫大觸痛

　　(3)急診=突起高熱+熱退后出疹

　　(4)風(fēng)疹=低熱+瘙癢性水皰疹+向心性分布

　　(5)猩紅熱=發(fā)熱+咽痛+草莓舌+皮疹在皮膚褶皺易受摩擦部位更密集

　　3.營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病=小兒性情煩躁+喂養(yǎng)不當(dāng)+骨骼改變(肋膈溝、蛙腹、O型腿)+血清鈣+血磷低

　　四肢骨折和大關(guān)節(jié)脫位診斷公式

　　骨折專有體征：反?；顒?dòng)/骨擦感/畸形

　　1.肱骨外科頸骨折=肩部受傷+上肢活動(dòng)障礙

　　2.肱骨干骨折=外傷史+上臂活動(dòng)障礙+垂腕

　　3.肱骨髁上骨折=小兒+手掌著地+肘后三角關(guān)系正常+肘關(guān)節(jié)痛

　　4.橈骨遠(yuǎn)端骨折=腕部受傷+側(cè)面銀叉樣+正面槍刺樣

　　5.橈骨頭半脫位=小兒+強(qiáng)力牽拉上肢

　　6.髖關(guān)節(jié)后脫位=二郎腿+髖部劇痛+一側(cè)下肢縮短+患肢內(nèi)收內(nèi)旋畸形

　　7.肩關(guān)節(jié)前脫位=手掌著地受傷+健側(cè)手扶托患側(cè)肘部+杜加征陽(yáng)性

　　8.股骨頸骨折=髖部外傷+患肢外旋畸形+股骨大轉(zhuǎn)子上移+Pauwels角

　　軟組織急性化膿性感染=紅腫熱痛

　　1.癰=中老年+發(fā)熱畏寒+皮膚硬腫結(jié)+破潰后蜂窩狀瘡口

　　2.皮下急性蜂窩織炎=外傷+紅腫熱痛+皮溫高+紅腫波動(dòng)感、邊界不清+出膿

　　3.丹毒=下肢或面部+皮膚片狀紅斑+邊界清楚隆起+易復(fù)發(fā)

　　4.急性淋巴管炎/淋巴結(jié)炎=皮下紅色線條+局部淋巴結(jié)腫大觸痛

　　乳房疾病診斷公式

　　1.急性乳腺炎=妊娠婦女+乳房脹痛+發(fā)熱+WBC升高

　　急性乳腺炎+浮動(dòng)感=膿腫形成

　　2.乳房囊性增生癥=周期性乳房腫脹+捫及腫塊+勞累后加重

　　3.乳腺癌=腫瘤高危因素+無(wú)痛質(zhì)硬不光滑腫塊+腋窩淋巴結(jié)腫大

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