2016年中西醫(yī)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：油風(fēng)辨證論治

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　　油風(fēng)辨證論治：

　　一、內(nèi)治法

　　(一)血熱風(fēng)燥突然脫發(fā)成片，偶有頭皮瘙癢，或伴頭部烘熱;心煩易怒，急躁不安;苔薄，脈弦。

　　辨證分析：過(guò)食辛辣炙博，情志抑郁，化火耗傷陰血，血熱生風(fēng)，風(fēng)熱上竄巔頂，氣血失和，發(fā)失所養(yǎng)，故突然脫發(fā)成片，頭皮瘙癢，頭部烘熱;肝郁化火則心煩易怒，急躁不安;苔薄、脈弦為血熱風(fēng)燥之象。

　　治法：涼血熄風(fēng)，養(yǎng)陰護(hù)發(fā)。

　　方藥：四物湯合六味地黃湯加減。若風(fēng)熱偏勝，脫發(fā)迅猛者，宜養(yǎng)血散風(fēng)、清熱護(hù)發(fā)，治以神應(yīng)養(yǎng)真丹。

　　(二)氣滯血瘀病程較長(zhǎng)，頭發(fā)脫落前先有頭痛或胸脅疼痛等癥;伴夜多惡夢(mèng)，煩熱難眠;舌有瘀斑，脈沉細(xì)。

　　辨證分析：憂思郁結(jié)氣滯、跌仆或久病或瘀，阻滯于頭竅胸脅，故病程較長(zhǎng)，頭發(fā)脫落前先有頭痛或胸脅疼痛等癥;氣滯血瘀，發(fā)失所養(yǎng)，故頭發(fā)脫落;瘀滯郁熱，內(nèi)擾心神，故伴夜多惡夢(mèng)，煩熱難眠;舌有瘀斑、脈沉細(xì)為氣滯血瘀之象。

　　治法：通竅活血。

　　方藥：通竅活血湯加減。

　　(三)氣血兩虛多在病后或產(chǎn)后，頭發(fā)呈斑塊狀脫落，并呈漸進(jìn)性加重，范圍由小而大，毛發(fā)稀疏枯槁，觸摸易脫;伴唇白，心悸，氣短懶言，倦怠乏力;舌淡，脈細(xì)弱。

　　辨證分析：病后產(chǎn)后，氣血虛弱，發(fā)失所養(yǎng)，故頭發(fā)呈斑塊狀脫落，并呈漸進(jìn)性加重，范圍由小而大，毛發(fā)稀疏枯搞，觸摸易脫;血虛，心失所養(yǎng)則心悸;氣虛則氣短懶言，倦怠乏力;唇白、舌淡、脈細(xì)弱為氣血兩虛之象。

　　治法：益氣補(bǔ)血。

　　方藥：八珍湯加減。

　　(四)肝腎不足病程日久，平素頭發(fā)焦黃或花白，發(fā)病時(shí)呈大片均勻脫落，甚或全身毛發(fā)脫落;伴頭昏，耳鳴，目眩，腰膝酸軟;舌淡，苔剝，脈細(xì)。

　　辨證分析：稟賦不足，或勞損久病，致肝腎不足，精血虧虛，發(fā)失滋榮，故平素頭發(fā)焦黃或花白，發(fā)病時(shí)呈大片均勻脫落，甚或全身毛發(fā)脫落;肝腎不足，清竅、筋絡(luò)失養(yǎng)，故頭昏，耳鳴，目眩，腰膝酸軟;舌淡、苔剝、脈細(xì)為肝腎不足之象 。

　　治法：滋補(bǔ)肝腎。

　　方藥：七寶美髯丹加減。

　　二、外治法

　　(一)鮮毛姜(或生姜)切片，烤熱后涂擦脫發(fā)區(qū)，每天數(shù)次。

　　(二)5%~10%斑蝥酊、10%補(bǔ)骨脂酊、10%辣椒酊外搽，每天數(shù)次。

　　【其他療法】

　　針刺療法主穴取百會(huì)、頭維、生發(fā)穴(風(fēng)池與風(fēng)府連線中點(diǎn))，配翳明、上星、太陽(yáng)、風(fēng)池、魚(yú)腰透絲竹空。手法：實(shí)證用瀉法，虛證用補(bǔ)法，每次取3—5穴，每日或隔日1次。

　　如病期延長(zhǎng)，可在脫發(fā)區(qū)和沿頭皮足太陽(yáng)膀胱經(jīng)循行部位用梅花針移動(dòng)叩擊，每天1次。

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