中西醫(yī)助理醫(yī)師基礎(chǔ)理論：君臣佐使法

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　　至真要大論云：有毒無毒，所治為主。主病者為君，佐君者為臣，應(yīng)臣者為使。一法，力大者為君。凡藥之所用，皆以氣味為主，補(bǔ)瀉在味，隨時換氣。氣薄者，為陽中之陰，氣厚者，為陽中之陽;味薄者，為陰中之陽，味厚者，為陰中之陰。辛、甘、淡中熱者，為陽中之陽，辛、甘、淡中寒者，為陽中之陰;酸、苦、咸之寒者，為陰中之陰，酸、苦、咸之熱者，為陰中之陽。夫辛、甘、淡、酸、苦、咸，乃味之陰陽，又為地之陰陽也;溫、涼、寒、熱，乃氣之陰陽，又為天之陰陽也。氣味生成，而陰陽造化之機(jī)存焉。一物之內(nèi)，氣味兼有，一藥之中，理性具焉，主對治療，由是而出。假令治表實，麻黃、葛根;表虛，桂枝、黃芪。里實，枳實、大黃;里虛，人參，芍藥。熱者，黃芩、黃連;寒者，干姜、附子之類為君。

　　君藥，分兩最多，臣藥次之，使藥又次之，不可令臣過于君，君臣有序，相與宣攝，則可以御邪除病矣。如《傷寒論》云：陽脈澀，陰脈弦，法當(dāng)腹中急痛。以芍藥之酸，于土中瀉木為君;飴糖、炙甘草甘溫補(bǔ)脾養(yǎng)胃為臣。水挾木勢亦來侮土，故脈弦而腹痛，肉桂大辛熱，佐芍藥以退寒水。姜、棗甘辛溫，發(fā)散陽氣，行于經(jīng)脈皮毛為使。建中之名，于此見焉。有緩、急、收、散、升、降、浮、沉、澀、滑之類非一，從權(quán)立法于后。

　　如皮毛肌肉之陽不伸，無大熱，不能食而渴者，加葛根五錢。躁熱及胃氣上沖，為沖脈所逆，或作逆氣而里急者，加炒黃柏、知母。覺胸中熱而不渴，加炒黃芩。如胸中結(jié)滯氣澀，或有熱病者，亦各加之。如食少而小便少者，津液不足也，勿利之，益氣補(bǔ)胃自行矣。

　　如氣弱氣短者，加人參，只升陽之劑助陽，尤勝加人參。惡熱發(fā)熱而燥渴，脈洪大，白虎湯主之;或喘者加人參。如渴不止，寒水石、石膏各等分，醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理少少與之，即錢氏方中甘露散，主身大熱而小便數(shù)?；蛏巷嬒落?，此燥熱也;氣燥加白葵花，血燥加赤葵花。

　　如脈弦，只加風(fēng)藥，不可用五苓散。如小便行病增者，此內(nèi)燥津液不能停，當(dāng)致津液，加炒黃柏、赤葵花。

　　如心下痞悶者，加黃連一、黃芩三，減諸甘藥。不能食，心下軟而痞者，甘草瀉心湯則愈。痞有九種，治有仲景《傷寒論》五方瀉心湯。

　　如喘滿者，加炙厚樸。

　　如胃虛弱而痞者，加甘草。

　　如喘而小便小利者，加苦葶藶。小便不利者加之，小便利為禁藥也。

　　如氣短氣弱而腹微滿者，不去人參，去甘草，加厚樸，然不若苦味泄之，而不令大便行。如腹微滿而氣不轉(zhuǎn)加之。

　　中滿者，去甘草，倍黃連，加黃柏，更加三味，五苓散少許。此病雖宜升宜汗，如汗多亡陽，加黃芪。四肢煩熱肌熱與羌活、柴胡、升麻、葛根、甘草則愈。

　　如鼻流清涕惡風(fēng)，或項、背、脊膂強(qiáng)痛，羌活、防風(fēng)、甘草等分，黃芪加倍，臨臥服之。

　　如有大熱，脈洪大，加苦寒劑而熱不退者，加石膏。如脾胃中熱，加炒黃連、甘草。

　　凡治此病脈數(shù)者，當(dāng)用黃柏，或少加黃連。以柴胡、蒼術(shù)、黃芪、甘草，更加升麻，得汗出則脈必下，乃火郁則發(fā)之也。

　　如證退而脈數(shù)不退，不洪大而疾有力者，多減苦藥，加石膏。如大便軟或泄者，加桔梗，食后服之。此藥若誤用，則其害非細(xì)，用者當(dāng)斟酌，旋旋加之。如食少者，不可用石膏。石膏善能去脈數(shù)疾，病退脈數(shù)不退者，不可治也。如不大渴，亦不可用。如脈弦而數(shù)者，此陰氣也，風(fēng)藥升陽以發(fā)火郁，則脈數(shù)峻退矣。已上五法，加減未盡，特以明大概耳。

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