流行性腦脊髓膜炎

《傳染病學(xué)》是中西醫(yī)助理醫(yī)師考試科目之一，所占分值比較小，需重點(diǎn)掌握一些常見考點(diǎn)，本文就是其中之一，醫(yī)學(xué)考試在線的小編特別準(zhǔn)備了有關(guān)中西醫(yī)傳染病學(xué)的復(fù)習(xí)資料，希望能對(duì)大家有所幫助?！?/p>

流行性腦脊髓膜炎

　　一、病原學(xué)

　　由腦膜炎球菌引起的急性化膿性腦膜炎。腦膜炎球菌屬奈瑟菌，革蘭染色陰性，病菌在體外能形成自溶酶，流行菌株-以A群為主。

　　二、流行病學(xué)

1、傳染源：流腦患者和帶菌者

2、傳播途徑：飛沫

3、流行特征：經(jīng)呼吸道傳播，冬春季多見。發(fā)生于15歲以下的兒童，尤其高發(fā)在6個(gè)月至2歲的嬰幼兒。

　　三、臨床表現(xiàn)

普通型 

1、上呼吸道感染期：感染性最強(qiáng)

2、敗血癥期：特點(diǎn)表現(xiàn)為皮肢粘膜瘀點(diǎn)瘀斑，早現(xiàn)于眼結(jié)膜和口腔粘膜。

3、腦膜炎期：顱內(nèi)壓增高。腦膜刺激征陽性。

4、恢復(fù)期

暴發(fā)型

　　多見于兒童，高熱、瘀斑、休克、呼衰等常見，病死率高。

1、敗血癥休克型：高熱，瘀點(diǎn)瘀斑，多無腦膜刺激征。

2、腦膜腦炎型：中毒癥狀+精神癥狀+昏迷，腦實(shí)質(zhì)受損。

3、混合型

　　四、病機(jī)與病理

• 病機(jī)：

　抗莢膜多糖抗體是主要的殺菌抗體，有群特異性。

　引起腦膜炎和暴發(fā)性腦膜炎的物質(zhì)主要是：內(nèi)毒素

　皮膚粘膜瘀點(diǎn)瘀斑：是細(xì)菌系列和裂解后釋放內(nèi)毒素引起

• 病理：血管內(nèi)皮損害，小血管和毛細(xì)血管內(nèi)皮腫脹、壞死和出血，中性粒細(xì)胞浸潤，有的血管內(nèi)血栓形成。病變以軟腦膜為主。

　　五、診斷

1、流腦腦脊液檢查：腦脊液壓力升高，外觀混濁，白細(xì)胞明顯增高，蛋白質(zhì)增高，而糖及氯化物明顯降低。

2、細(xì)菌學(xué)檢查-早期診斷流腦

3、流腦白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞明顯升高，腦脊液呈化膿性改變，尤其是細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)陽性及流腦特異性血清免疫檢測(cè)陽性為確診的主要依據(jù)。

　　六、治療

1、普通型：首選――青霉素

2、暴發(fā)型：第三代頭孢菌素或大劑量青霉素鈉鹽。不宜應(yīng)用磺胺

　　七、預(yù)防

可用磺胺類

　　20年來，我們只做醫(yī)考培訓(xùn)，我們不是招生最多的，但我們是合格率最高的!醫(yī)考熱線電話：400-6286615

　　你想知道醫(yī)考合格的秘籍嗎?掃描微信二維碼或直接加QQ群，即可提前獲取最新必考知識(shí)點(diǎn)或最新考試資訊：

　　臨床執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師問題討論群：249310992

　　中醫(yī)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師問題討論群：622494854

　　中西醫(yī)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師問題討論群：132893729

　　口腔執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師問題討論群：617669025

　　鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師問題討論群：556053451

　　2019執(zhí)業(yè)醫(yī)師售后服務(wù)：310060480

　　掃一掃直接加QQ學(xué)習(xí)群                   掃描立即做題 [海量試題][歷年真題]等你練!