中西醫(yī)助理醫(yī)師內(nèi)科學(xué)高頻考點(diǎn)：鼓脹的辨證論治

　　2019年中西醫(yī)助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)開始，如果可以把握住考試命脈，抓準(zhǔn)考點(diǎn)復(fù)習(xí)，考試分?jǐn)?shù)將會(huì)直線上升，對(duì)取證十分有利。醫(yī)學(xué)考試在線小編為大家整理了“中西醫(yī)助理醫(yī)師內(nèi)科學(xué)高頻考點(diǎn)：鼓脹”內(nèi)容，請(qǐng)考生根據(jù)自己的實(shí)際情況，有針對(duì)性的學(xué)習(xí)。

　　鼓脹的辨證論治

　　氣滯濕阻

　　癥狀：腹部脹大，按之不堅(jiān)，脅下脹滿或疼痛，飲食減少，食后腹脹，噯氣后稍減，尿量減少，舌白膩，脈弦細(xì)。

　　治法：疏肝理氣，健脾利水。

　　方藥：柴胡疏肝散合胃苓湯。

　　寒濕困脾

　　癥狀：腹大脹滿，按之如囊裹水，胸脘脹悶，得熱則舒，周身困重，畏寒肢腫，面浮或下肢微腫，大便溏薄，小便短少，舌苔白膩水滑，脈弦遲。

　　治法：溫中健脾，行氣利水。

　　方藥：實(shí)脾飲。

　　濕熱蘊(yùn)結(jié)

　　癥狀：腹大堅(jiān)滿，脘腹繃急，外堅(jiān)內(nèi)脹，拒按，煩熱口苦，渴不欲飲，小便赤澀，大便秘結(jié)或溏垢，或有面目肌膚發(fā)黃，舌邊尖紅，苔黃膩或灰黑而潤(rùn)，脈弦數(shù)。

　　治法：清熱利濕，攻下逐水。

　　方藥：中滿分消丸合茵陳蒿湯、舟車丸。

　　肝脾血瘀

　　癥狀：腹大堅(jiān)滿，按之不陷而硬，青筋怒張，脅腹刺痛拒按，面色晦暗，頭頸胸臂等處可見紅點(diǎn)赤縷，唇色紫褐，大便色黑，肌膚甲錯(cuò)，口于飲水不欲下咽，舌質(zhì)紫暗或邊有瘀斑，脈細(xì)澀。

　　治法：活血化瘀，行氣利水

　　方藥：調(diào)營(yíng)飲

　　脾腎陽虛

　　癥狀：腹大脹滿，形如蛙腹，撐脹不甚，朝寬暮急，面色蒼黃，胸脘滿悶，食少便溏，畏寒肢冷，尿少腿腫，舌淡胖邊有齒痕，苔厚膩水滑，脈沉弱。

　　治法：溫補(bǔ)脾腎，化氣行水

　　方藥：附子理中丸合五苓散、濟(jì)生腎氣丸

　　肝腎陰虛

　　癥狀：腹大堅(jiān)滿，甚則腹部青筋暴露，形體反見消瘦，面色晦暗，口燥咽干，心煩失眠，齒鼻時(shí)或衄血，小便短少，舌紅絳少津，脈弦細(xì)數(shù)。

　　治法：滋養(yǎng)肝腎，涼血化瘀

　　方藥：六味地黃丸或一貫煎合膈下逐瘀湯

　　鼓脹出血

　　癥狀：輕者齒鼻出血，重者病勢(shì)突變，大量吐血或便血，脘腹脹滿，胃脘不適，吐血鮮紅或大便油黑，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。

　　治法：清胃瀉火，化瘀止血。

　　方藥：瀉心湯合十灰散。

　　鼓脹神昏

　　癥狀：神志昏迷，高熱煩躁，怒目狂叫，或手足抽搐，口臭便秘，尿短赤，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。

　　治法：清心開竅

　　方藥：安宮牛黃丸、紫雪丹、至寶丹或用醒腦靜注射液

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