2016年中西醫(yī)助理醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)：中醫(yī)腸結(jié)核的診斷

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　　中醫(yī)腸結(jié)核的診斷：

　　1.青壯年患者，原有腸外結(jié)核，或原發(fā)病灶已被控制而一般情況及結(jié)核病毒血癥狀反而加重者。

　　2.臨床表現(xiàn)有腹痛、大便或溏或秘、或便秘腹瀉交替等消化道癥狀，并伴發(fā)熱、盜汗等全身癥狀。

　　3.腹部尤其是右下腹部有腫塊，伴或不伴壓痛，或出現(xiàn)原因不明腸梗阻。

　　4.X線胃腸鋇餐檢查，對腸結(jié)核的診斷有重要價值。檢查顯示潰瘍型回腸部炎癥所致激惹征象，或增生型病變所致的充盈缺損與狹窄等征象。

　　5.實(shí)驗(yàn)室輔助檢查：(1)血液檢查：潰瘍型腸結(jié)核患者可有中度貧血、淋巴細(xì)胞增高、血沉明顯增快。(2)糞便檢查：潰瘍型腸結(jié)核患者糞便多為糊狀，常規(guī)鏡檢可見少量膿細(xì)胞和紅細(xì)胞。糞便濃縮找結(jié)核桿菌，陽性者有助于腸結(jié)核的診斷，但僅在痰液檢查陰性者才有意義。

　　6.診斷性治療：對疑為腸結(jié)核而無法確診者可給予抗結(jié)核藥物治療2-3周，觀察臨床癥狀有無好轉(zhuǎn)，以判明診斷。

　　7.當(dāng)增生型腸結(jié)核與腸癌或其他贅生性疾病不能鑒別時，應(yīng)剖腹探查，以明確診斷。

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