2016年中西醫(yī)助理醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)：內(nèi)傷發(fā)熱的病因和辯證要點(diǎn)

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　　內(nèi)傷發(fā)熱的病因和辯證要點(diǎn)：

　　1.病因

　　(1)久病體虛

　　由于久病或原本體虛，失于調(diào)理，以致機(jī)體的氣血陰陽(yáng)虧虛，陰陽(yáng)失衡而引起發(fā)熱。

　　(2)飲食勞倦

　　由于飲食失調(diào)，勞倦過(guò)度，使脾胃受損，水谷精微不充，以致中氣不足，陰火內(nèi)生，或脾虛不能化生陰血，而引起發(fā)熱，若脾胃受損，運(yùn)化失職，以致痰濕內(nèi)生，郁而化熱，進(jìn)而引起濕郁發(fā)熱。

　　(3)情志失調(diào)

　　情志抑郁，肝氣不能條達(dá)，氣郁化火，或惱怒過(guò)度，肝火內(nèi)盛，導(dǎo)致氣郁發(fā)熱。情志失調(diào)亦是導(dǎo)致瘀血發(fā)熱的原因之一，每在氣機(jī)郁滯的基礎(chǔ)上，日久不愈，則使血行瘀滯而導(dǎo)致血瘀發(fā)熱。

　　(4)外傷發(fā)熱

　　外傷以及出血等原因?qū)е掳l(fā)熱主要有兩個(gè)方面：一是外傷以及出血使血行不暢，瘀血阻滯經(jīng)絡(luò)。氣血壅遏不通，因而引起瘀血發(fā)熱。二是外傷以及血證時(shí)出血過(guò)多，或長(zhǎng)期慢性失血，以致陰血不足，無(wú)以斂陽(yáng)而引起血虛發(fā)熱。

　　2.辯證要點(diǎn)

　　(1)辨證候虛實(shí)

　　應(yīng)依據(jù)病史、癥狀、脈象等辨明證候的虛實(shí)，這對(duì)治療原則的確定具有重要意義。由氣郁、血瘀、濕停所致的內(nèi)傷發(fā)熱屬實(shí);由氣虛、血虛、陰虛、陽(yáng)虛所致的內(nèi)傷發(fā)熱屬虛。若邪實(shí)傷正及因虛致實(shí)者，表現(xiàn)虛實(shí)夾雜的證候者，應(yīng)分析其主次。

　　(2)辨病情輕重

　　病程長(zhǎng)久，熱勢(shì)亢盛，持續(xù)發(fā)熱或反復(fù)發(fā)作，經(jīng)治不愈，胃氣衰敗，正氣虛甚，兼夾病證多，均為病情較重的表現(xiàn);反之病情較輕。若內(nèi)臟無(wú)實(shí)質(zhì)性病變，僅屬一般體虛所致者，病情亦較輕。

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