中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試《中西醫(yī)內(nèi)科學》知識點匯總

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        1.COPD診斷關(guān)鍵詞：老年人、咳痰喘、桶狀胸＋過清音＋肺功能異常。

        2.COPD的辯證論治：

        外寒內(nèi)飲證-治法：溫肺散寒，解表化飲。方藥：小青龍湯加減。

        痰熱郁肺證-治法：清肺化痰，降逆平喘。方藥：越婢加半夏湯或桑白皮湯加減。

        痰濁壅肺證-治法：健脾化痰，降氣平喘。方藥：三子養(yǎng)親湯合二陳湯加減。

        肺脾氣虛證-治法：補肺健脾，益氣平喘。方藥：補肺湯合四君子湯加減。

        肺腎兩虛證-治法：補肺益腎，降氣平喘。方藥：平喘固本湯合補肺湯加減。

        3.肺心病疾病關(guān)鍵詞：慢性呼吸系統(tǒng)病史＋右心衰體征＝肺心病

        4.動脈血氣分析：代償期可有低氧血癥，Pa0₂＜60mmHg，失代償期可有低氧血癥合并高碳酸血癥，PaCO₂＞50mmHg，提示Ⅱ型呼衰。

        5.BNP/NT-proBNP（腦利鈉肽）作為心衰的生物標志物，對急性左心衰竭診斷和鑒別診斷有肯定價值，對患者的危險分層和預后評估有一定的臨床價值。

        6.呼吸困難：勞力性呼吸困難是左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀。

        7.診斷關(guān)鍵詞：水腫（踝水腫、重度水腫、四肢凹陷性水腫、體重增加）＋胸腔積液＋肝大、肝頸征（＋）＝右心衰

        8.疾病關(guān)鍵詞：中老年患者＋吸煙史＋胸痛3～5分鐘＋服硝酸甘油緩解＋ST段水平下移＝心絞痛。

        9.瓣膜疾病雜音：

        二狹舒張期隆隆樣雜音

        二閉收縮期吹風樣雜音

        主狹收縮期噴射樣雜音

        主閉舒張期嘆氣樣雜音

        10.慢性胃炎的辯證論治：

        肝胃不和證-治法：疏肝理氣，和胃止痛。方藥：柴胡疏肝散加減。

        脾胃虛弱證-治法：健脾益氣，溫中和胃。方藥：四君子湯加減。

        脾胃濕熱證-治法：清利濕熱，醒脾化濁。方藥：三仁湯加減。

        胃陰不足證-治法：養(yǎng)陰益胃，和中止痛。方藥：益胃湯加減。

        胃絡(luò)瘀阻證-治法：化瘀通絡(luò)，和胃止痛。方藥：失笑散合丹參飲加減。

        11.消化性潰瘍：DU多發(fā)生于十二指腸球部，前壁較常見；GU以胃角和胃竇小彎常見。潰瘍直徑一般小于10mm，GU稍大于DU，偶可見到＞20mm的巨大潰瘍。

        12.消化性潰瘍西醫(yī)治療：三聯(lián)療法一般為質(zhì)子泵抑制劑或鉍劑，加上克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑中的任何兩種。四聯(lián)療法則為質(zhì)子泵抑制與鉍劑合用，再加上任何兩種抗生素。

        13.消化性潰瘍外科手術(shù)指征：①大出血經(jīng)藥物、胃鏡、血管介入治療無效；②急性穿孔，慢性穿透性潰瘍；③器質(zhì)性幽門梗阻；④GU疑有癌變。

        14.門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)：脾腫大；側(cè)支循環(huán)的建立和開放；腹水。

        15.原發(fā)性肝癌的辨證論治：

        氣滯血瘀證-治法：疏肝理氣，活血化瘀。方藥：逍遙散合桃紅四物湯加減。

        濕熱瘀毒證-治法：清利濕熱，化瘀解毒。方藥：茵陳蒿湯合鱉甲煎丸加減。

        肝腎陰虛證-治法：養(yǎng)陰柔肝，軟堅散結(jié)。方藥：滋水清肝飲合鱉甲煎丸加減。

        16.慢性腎小球腎炎：病位在腎，與肺脾相關(guān)，其病理基礎(chǔ)在于臟腑的虛損。為本虛標實之證，本虛常見肺腎脾氣虛、脾腎陽虛、肝腎陰虛和氣陰兩虛；標實則以濕、瘀、濁為多。

        17.腎病綜合征臨床特征為：①大量蛋白尿（≥3.5g/24h）；②低白蛋白血癥（≤30g/L）；③水腫；④高脂血癥。其中“大量蛋白尿”和“低蛋白血癥”為NS的最基本的特征。

        18.慢性腎衰竭診斷要點：慢性腎衰竭的診斷是Ccr＜80ml/min，Scr＞133μmol/L，有慢性原發(fā)或繼發(fā)性腎臟疾病病史。疾病關(guān)鍵詞：原發(fā)?。又卣T因＋GFR減少＋實驗室＋代謝紊亂＝慢性腎衰

        19.重型再障血象：具備下述三項中兩項：①網(wǎng)織紅細胞絕對值＜15×10⁹/L；②中性粒細胞＜0.5×10⁹/L；③血小板＜20×10⁹/L。骨髓象：骨髓增生廣泛重度減低。

        20.慢性髓細胞性白血病的辯證論治：

        陰虛內(nèi)熱證-治法：滋陰清熱，解毒祛瘀。方藥：青蒿鱉甲湯加減。

        瘀血內(nèi)阻證-治法：活血化瘀。方藥：膈下逐瘀湯加減。

        氣血兩虛證-治法：補益氣血。方藥：八珍湯加減。

        熱毒壅盛證-治法：清熱解毒為主，佐以扶正祛邪。方藥：清營湯合犀角地黃湯加減。

        21.消渴中醫(yī)病因：稟賦不足，飲食失節(jié)，情志失調(diào)，勞欲過度或感受熱邪。

        22.類風濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變?yōu)?strong>滑膜炎。

        23.系統(tǒng)性紅斑狼瘡皮膚表現(xiàn)：以水腫性紅斑常見，好發(fā)于顴部兩側(cè)，融合呈蝶翼狀。

        24.抗癲癇藥物的選擇根據(jù)癲癇發(fā)作類型選擇用藥。

        （1）GTCS首選藥物為苯妥英鈉、卡馬西平。

        （2）典型失神發(fā)作及肌陣攣發(fā)作首選丙戊酸鈉；非典型失神發(fā)作首選乙琥胺或丙戊酸鈉。

        （3）部分性發(fā)作和繼發(fā)全面性發(fā)作首選卡馬西平。

        （4）兒童肌陣攣發(fā)作首選丙戊酸鈉。

        25.腦栓塞最主要的原因是慢性房顫。

        26.殼核出血：表現(xiàn)為突發(fā)病灶對側(cè)偏癱、偏身感覺障礙和同向偏盲，雙眼球向病灶對側(cè)同向凝視不能，主側(cè)半球可有失語、失用。

        27.帕金森病首發(fā)癥狀為靜止性震顫。

        28.中重度CO中毒盡早采取高壓氧治療。

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