中西醫(yī)助理醫(yī)師考點(diǎn)急腹癥———腸梗阻

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高分科目精選考點(diǎn)

考點(diǎn)20急腹癥--腸梗阻
【難度】★★
【考頻指數(shù)】★★★★★

考點(diǎn)點(diǎn)撥:腸梗陽(yáng)

1.腸梗阻按發(fā)病的基本原因可分為:機(jī)械性腸梗阻:動(dòng)力性腸梗阻(麻痹性腸梗阻、痙攣性腸梗阻):血運(yùn)性腸梗阻。

2. 腸梗阻的癥狀:腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。

3. 腸梗阻的診斷:典型的腸梗阻具有痛、嘔、脹、閉四大癥狀，腹部可見(jiàn)腸型及腸蠕動(dòng)波，腸鳴音亢進(jìn)，可出現(xiàn)全身脫水等體征。

4. 腸梗阻手術(shù)治療的適應(yīng)證:

(1)絞窄性腸梗阻。

(2)有腹膜刺激征或彌漫性腹膜炎征象的各型腸梗阻。

(3)應(yīng)用非手術(shù)療法后經(jīng)6~8小時(shí)觀(guān)察，病情不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。

(4)胂瘤及先天性腸道畸形等不可逆轉(zhuǎn)的器質(zhì)性病變引起的腸梗阻。

5. 腸梗阻辨證論治:

氣滯血瘀證-治法:行氣活血，通腑攻下;方藥:桃核承氣湯加減。

腸腑熱結(jié)證-治法:活血清熱，通里攻下;方藥:復(fù)方大承氣湯加減。

腸腑寒凝證-治法:溫中散寒，通里攻下;方藥:溫脾湯加減。

水結(jié)濕阻證-治法:理氣通下，攻逐水飲:方藥:甘遂通結(jié)湯加減。

蟲(chóng)積阻滯證-治法:消導(dǎo)積滯，驅(qū)蛔殺蟲(chóng);方藥:驅(qū)蛔承氣湯加減。

【例題·A1 型題】

治療腸梗阻腸腑熱結(jié)證，應(yīng)首選的方劑是

A.小承氣湯

B.調(diào)胃承氣湯 

C.增液承氣湯

D.大黃牡丹皮湯

E.復(fù)方大承氣湯

【答案】E

【解析】腸梗阻之腸腑熱結(jié)證的治法:活血清熱，通里攻下; 方藥 : 復(fù)方大承氣湯加減。

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