中西醫(yī)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試血虛證如何辨證論治

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　　體內(nèi)血液虧虛不足，臟腑組織失于濡養(yǎng)所引起，臨床以面色蒼白或萎黃、唇甲色淡、頭暈眼花、手足發(fā)麻為血虛證主要表現(xiàn)的證候。常見(jiàn)于心悸、虛勞、眩暈、長(zhǎng)期發(fā)熱、月經(jīng)不調(diào)、崩漏、閉經(jīng)、不孕，以及西醫(yī)的營(yíng)養(yǎng)不良、造血功能障礙、慢性消耗性疾病、神經(jīng)衰弱或出血性疾病等。

　　血化生于脾胃腐熟運(yùn)化的水谷精微和腎精，在氣的推動(dòng)和固攝下，運(yùn)行不息，營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)全身。若脾胃虛弱，納食減少，水谷精微不足以生血，或腎氣衰弱，陰精不足以化血，或熱病傷陰耗血，或久吐久瀉損傷陰津，或勞倦內(nèi)傷，思慮過(guò)度暗耗陰血，或失血過(guò)多等，形成血虛證。

　　血虛證的臨床表現(xiàn)為面色蒼白或萎黃，爪甲淡白，頭暈眼花，手足發(fā)麻，心悸失眠，舌淡或紅，脈細(xì)等。因血虛不足，五臟六腑、四肢百骸皆失于濡養(yǎng)，故出現(xiàn)上述情況。

　　心主血，肝藏血，心肝兩臟與血的關(guān)系最為密切。若心血虛，可見(jiàn)心悸，失眠，多夢(mèng);肝血虛則眩暈，耳鳴，視物模糊，手足震顫。若體內(nèi)瘀血停滯不去，有礙于新血的生成，亦可成為血虛的病因。倘若祛除了瘀血，新血得生，血虛癥狀即可得到緩解，故有“瘀血不去，則新血不生”之說(shuō);相反，血液不足，無(wú)力運(yùn)行，則瘀血難去。另外，氣虛無(wú)力化血，也是血虛的原因;相反，氣虛也可是血虛無(wú)以生氣的結(jié)果。因此血虛與血瘀，血虛與氣虛可互為因果。

　　血虛證的治療法為補(bǔ)血。常以四物湯為基本方，結(jié)合病因病位靈活加減。若療效不顯，可結(jié)合補(bǔ)益脾胃或滋補(bǔ)腎精法治療。

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