中西醫(yī)助理醫(yī)師技能考試：神經(jīng)損傷的診斷

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　　神經(jīng)損傷的診斷

　　當(dāng)神經(jīng)完全損傷時，誘發(fā)電位一般表現(xiàn)為一條直線或有少許干擾波。但應(yīng)注意：①SNAP之誘發(fā)較難，并非所有SNAP陰性均為完全損傷,應(yīng)結(jié)合臨床檢查判斷。②極少數(shù)完全損傷仍可誘發(fā)出MAP，應(yīng)予鑒別。

　　神經(jīng)部分損傷時，誘發(fā)電位可出現(xiàn)程度不同的波形改變、振幅降低、潛伏期延長或傳導(dǎo)速度減慢，可據(jù)此判斷有無神經(jīng)損傷及損傷輕重。SNAP的幅度小，對損傷的敏感性大于MAP與SEP，故診斷價值較大。如只測MAP或SEP，可能漏診，尤其是對部分損傷。

　　出現(xiàn)神經(jīng)卡壓時，分段測定誘發(fā)電位對判斷有無神經(jīng)損傷及其定位有較大意義。

　　近體端神經(jīng)損傷(如臂叢損傷)時，在測定SEP的同時測定損傷以遠(yuǎn)的SNAP，可確定有無根性節(jié)前撕脫，表現(xiàn)為能記錄到SNAP，但記錄不到SEP。

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