中西醫(yī)助理醫(yī)師技能考試:閉合性顱腦損傷病因。2017年的中西醫(yī)助理醫(yī)師考試報名已經(jīng)開始,在考試之前,想必大家最關(guān)心的就是醫(yī)師考試報名、證書領(lǐng)取注冊及復習備考等消息了。醫(yī)學考試在線專門整理匯總了相關(guān)信息,希望對大家有所幫助。
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閉合性顱腦損傷是指硬腦膜仍完整的顱腦損傷,雖然頭皮和露骨已有開放性創(chuàng)口,但顱腔內(nèi)容物并未與外界溝通,故仍稱為閉合性顱腦損傷。多為交通事故、跌倒、墜落等意外及產(chǎn)傷等直接或間接作用使頭部致傷。
病因
閉合性顱腦損傷多為交通事故、跌倒、墜落等意外及產(chǎn)傷等直接或間接作用使頭部致傷。主要致傷因素作用后,發(fā)生顱骨變形、骨折造成顱腦損傷;此外,致傷因素也可能使腦組織在顱腔內(nèi)發(fā)生直線或旋轉(zhuǎn)運動從而造成顱腦損傷。
1.直接暴力
(1)加速性損傷相對靜止的頭顱突然遭到外力打擊,迫使其瞬間由靜態(tài)轉(zhuǎn)為動態(tài),因此而發(fā)生的顱腦損傷,如棍棒或石塊擊傷。
(2)減速損傷運動著的頭顱突然碰撞到靜止的物體上,迫使其瞬間由動態(tài)轉(zhuǎn)為靜態(tài),因此而造成的腦損傷,如墜落和跌傷。
(3)擠壓性損傷即兩側(cè)相對的外力同時擠壓頭部,使顱骨變形致傷。尤指嬰兒頭部的產(chǎn)傷。
2.間接暴力
(1)傳遞性損傷如墜落傷時,臀部或雙足先著地,外力沿脊柱傳遞到顱底枕骨髁部而致傷。
(2)甩鞭樣損傷由于慣性作用,當軀干遭受加速性暴力時,總是身體先運動而后頭部才開始移動。作用力經(jīng)顱頸連接部傳至頭部,遲動的頭顱與頸椎之間產(chǎn)生剪切應(yīng)力,可引起顱頸交界處損傷。
(3)胸部擠壓傷又稱創(chuàng)傷性窒息,系因胸部受到猛烈的擠壓時,驟然升高的胸內(nèi)壓致使上腔靜脈的血流逆行灌入顱內(nèi)。由于頭部靜脈無靜脈瓣膜結(jié)構(gòu),故反沖壓力常引起毛細血管壁受損,使上腔靜脈所屬胸上份、頸部及頭面部皮膚和黏膜以及腦組織均發(fā)生彌散性點狀出血。患者可表現(xiàn)腦損傷癥狀。
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