中西醫(yī)助理醫(yī)師技能考試：膽管炎臨床表現(xiàn)

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　　膽管炎臨床表現(xiàn)

　　致病菌主要是革蘭陰性桿菌，以大腸桿菌最多見。本病起病急劇、兇險，是我國膽石病人死亡的主要原因之一。

　　本病常表現(xiàn)為中上腹不適、脹痛，或呈絞痛發(fā)作，進食油膩食物后可加重上腹疼痛，很少有發(fā)熱和黃疸，腹部體征不明顯，可僅有上腹輕壓痛，膽囊不腫大。如發(fā)生急性發(fā)作，則出現(xiàn)腹痛，寒戰(zhàn)高熱和黃疸等三聯(lián)征。除有急性膽管炎的Charcot三聯(lián)癥(腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸)外，還有休克、神經中樞系統(tǒng)受抑制表現(xiàn)，稱為Reynolds五聯(lián)征。

　　本病起病常急驟，突然發(fā)生劍突下或右上腹劇烈、持續(xù)性疼痛。繼而出現(xiàn)寒戰(zhàn)和弛張型高熱，體溫可超過40℃。常伴惡心、嘔吐、黃疸，但黃疸的深淺與病情的嚴重性可不一致。近半數(shù)病人出現(xiàn)煩躁不安、意識障礙、昏睡乃至昏迷等中樞神經系統(tǒng)抑制表現(xiàn)，同時常有血壓下降現(xiàn)象。往往提示病人已發(fā)生敗血和感染性休克，提示病情危重。

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