中西醫(yī)助理醫(yī)師筆試考試：血吸蟲病的檢查

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　　血吸蟲病的檢查

　　1.病原檢查

　　從糞便內檢查蟲卵或孵化毛蚴以及直腸黏膜活體組織檢查蟲卵。

　　(1)直接涂片法重感染地區(qū)病人糞便或急性血吸蟲病人的黏液血便中?？蓹z查到血吸蟲蟲卵，方法簡便，但蟲卵檢出率低。

　　(2)毛蚴孵化法可以提高陽性檢出率。

　　(3)定量透明法用作血吸蟲蟲卵計數(shù)。

　　(4)直腸黏膜活體組織檢查慢性及晚期血吸蟲病人腸壁組織增厚，蟲卵排出受阻，故糞便中不易查獲蟲卵，可應用直腸鏡檢查。

　　2.免疫檢查

　　(1)皮內試驗(IDT)一般皮內試驗與糞檢蟲卵陽性的符合率為90%左右，但可出現(xiàn)假陽性或假陰性反應，與其他吸蟲病可產生較高的交叉反應;并且病人治愈后多年仍可為陽性反應。此法簡便、快速、通常用于現(xiàn)場篩選可疑病例。

　　(2)檢測抗體血吸病人血清中存在特異性抗體，包括IgM、IgG、IgE等，如受檢者未經病原治療，而特異性抗體呈陽性反應，對于確定診斷意義較大;如已經病原治療，特異性抗體陽性，并不能確定受檢者體內仍有成蟲寄生，因治愈后，特異性抗體在體內仍可維持較長時間。

　　(3)檢測循環(huán)抗原由于治療后抗體在宿主體內存留較長時間，其陽性結果往往不能區(qū)分現(xiàn)癥感染和既往感染，也不易于評價療效。循環(huán)抗原是生活蟲體排放至宿主體內的大分子微粒，主要是蟲體排泄、分泌或表皮脫落物，具有抗原特性，又可為血清免疫學試驗所檢出。從理論上講，CAg的檢測有其自身的優(yōu)越性，它不僅能反映活動性感染，而且可以評價療效和估計蟲種。

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